12.3　术前准备

麻醉根据术者习惯选择双腔气管插管单肺通气或者单腔气管插管。

如在左胸内吻合，体位选择右侧90°卧位（见图12.1），左手悬吊或置于托手架上。如在左侧颈部吻合，选择右侧60°卧位，左颈部、左侧胸部和左手臂消毒，左手无菌包布包扎。胸腔部分操作时，将手术床尽量向右侧倾斜，右手臂向前放在腹侧。颈部操作时，将手术床尽量向左侧偏斜，左手臂放在左后侧方。

手术入路多选择第6肋间隙前外侧切口或后外侧切口。对于肿瘤位置较高，需要进行左侧颈部吻合或主动脉弓上吻合者，可以选第5肋间隙，但经膈肌游离胃比较困难，此时一般只能选择后外侧切口并需要将第6后肋剪断以充分暴露。食管胃结合部癌，可以选择第7肋间隙。(https://www.daowen.com)

图12.1　右侧90°卧位，腰部垫高