泌尿系统疾病

第十二章　泌尿系统疾病

本章学习要点

●肾小球肾炎的基本病变，急、慢性肾小球肾炎的病理特征

●急、慢性肾盂肾炎的基本病理改变及临床病理联系

●急性和慢性肾衰竭、尿毒症的概念、代谢改变和临床表现(https://www.daowen.com)

泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道组成。肾脏是泌尿系统中最为重要的脏器，其在体内代谢产物的排泄，调节水、电解质和酸碱平衡方面发挥着非常重要的作用，并可以分泌促红细胞生成素、肾素、前列腺素等生物活性物质。

肾脏的基本结构单位是肾单位，由肾小球及其相连的肾小管构成。肾小球又可分为球丛和球囊两部分，球丛由入球动脉分支形成的毛细血管袢和中央的小球系膜组成，毛细血管袢管壁的内皮细胞、肾小球脏层上皮细胞（足细胞）以及两者合成的基膜一起形成滤过膜。正常情况下，肾小球的血流量、小球滤过膜的完整性及其所带的负电荷量是控制滤过量和阻止蛋白质等大分子滤过的重要机制。系膜位于血管袢之间，由系膜细胞和系膜基质所组成，系膜细胞具有收缩、吞噬、合成细胞外基质和生物活性物质的作用。肾球囊由壁层上皮细胞及其基膜构成。肾小管根据其分布和形态分为近曲小管、远曲小管和直部，主要具有水、糖类、Na^＋等的重吸收，分泌H＋、K＋、NH＋₄，以及活化维生素D₃的作用。肾小管的血供来源于出球小动脉的再分支，故肾小球病变时，肾小球血流量下降，可以导致相应肾小管损伤。

泌尿系统的疾病主要有：炎症（肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾结核等）、结石（肾、膀胱、输尿管、尿道结石）、肿瘤（肾细胞癌、肾母细胞瘤、移行细胞癌）、其他（多囊肾、急性肾小管上皮坏死）等。本章主要介绍肾小球肾炎和肾盂肾炎，以及由各种疾病引起的肾功能损伤（肾功能不全）。