四、理想的减肥药

四、理想的减肥药

理想的减肥药物是众多肥胖者梦寐以求的仙丹妙药。理想的减肥药物应符合什么条件呢？目前，国际医疗组织制定了3条标准。

(1)不厌食：以往有些减肥药品，特别是以苯丙胺类为代表的食欲抑制剂，就是通过抑制食欲，减少能量的摄入，达到减轻体重的目的。尽管对这类药物进行了改造，尽量减小其副作用，但仍不是减肥首选方法，只有在肥胖比较严重时，才能在医生指导下使用。因此，减肥的理想药物，应做到减肥不厌食。

(2)不泻下：在以往的减肥方法中，有些是通过药物泻下与增加排尿达到减肥目的的。泻下和利尿减肥主要是通过大量排出体内水分，使体重下降，对脂肪组织影响甚小，无助于肥胖症的治疗。众所周知，国际奥林匹克委员会禁止运动员使用利尿剂减轻体重。

(3)不乏力：减肥药中不仅是泻下剂使人感到乏力，而且能量消耗增强剂，如甲状腺素类、生长激素、二硝基酚等，这些药物的副作用较大，也可使人产生心悸、气短、乏力等症状。所以，不乏力应该成为理想减肥药物的标准之一。

综上所述，具备以上3条标准的减肥药物再加上减肥效果确切而不出现反弹，才是真正做到既减肥又不损害健康的灵丹妙药。不过遗憾的是，到目前为止，尚未研制出这样的药物。相信随着医疗技术和制药工艺的提高，理想的减肥药一定会诞生。

如果必须用减肥药，我们还要注意怎样选择合适的减肥药物(https://www.daowen.com)

单纯性肥胖症患者应该在医生的指导下，根据自身的健康状况、肥胖原因，慎重地选择适合于自己的减肥药物。中度以上肥胖症患者，饮食控制不理想，吃得多，可选用食欲抑制剂。常规药物为芬氟拉明和安非拉酮。芬氟拉明中枢兴奋作用小，并有显著的安定作用，还可降低血压、甘油三酯和胆固醇，并能使血液中的葡萄糖贮存到肌肉中去，从而降低血糖。所以，焦虑或情绪激动的患者及伴有高血压、冠心病、糖尿病的肥胖患者都可选用。安非拉酮较安全，副作用小，与其他食欲抑制剂相比，作用较持久，能够持续发挥疗效达数月之久。所以，轻度心血管疾病的肥胖患者及体重容易反弹的患者可以选用。

单纯性肥胖症应用代谢刺激剂，如甲状腺素减肥，国外较普遍，国内也有人试用，但并不是每个人都可选择的。如果肥胖者血中甲状腺激素水平较低，则应用甲状腺素是合理有效的。若血中甲状腺激素水平正常，再应用甲状腺素来减肥，就是不合理的，而且还可诱发心悸、多汗、手抖、烦躁不安等副作用，甚至可引发医源性甲状腺功能亢进症。若是垂体前叶功能减退发生继发性甲状腺功能减退症所致的肥胖，可以口服生理剂量每日40～60毫克的甲状腺素来减肥。肥胖合并有糖尿病患者可以选用二甲双胍类的降糖药，既能降低血糖又能减轻体重，可谓一举两得。而一般的单纯性肥胖患者最好不要服用降糖灵等二甲双胍类药物，以免发生低血糖反应。但可选择使用a-糖苷酶抑制剂(如阿卡波糖，商品名为拜糖平)，该药可减少糖分在肠道中的吸收并降低餐后高血糖，而不会引起低血糖反应。

现在，在美国只允许两类药品长期(指可以连续服用1年以上)服用来治疗肥胖症。一种西布曲明,是一种5-羟色胺 ,去甲肾上腺素和多巴胺重摄取的抑制剂。在美国的公开试验中使用允许剂量可以减少食物的摄取。连续使用1年,它可以适当减少体重,同时对一些病人伴有轻微的血压上升和心率加快。它可以减少脂肪在小肠内的吸收速率。另一种奥利司他主要通过共价键作用钝化胰脂酶活性 ,从而抑制水解和吸收食物中的三酰基甘油。这种方法达到了长效适度的减肥效果 ,但是在大肠表面高浓度的脂肪酸可引起胃肠道的副作用 ,从而限制了该方法的使用。在减肥药的未来研发中, 胰脂肪酶的钝化作用仍被认为是可行的方法。

对于减肥还有一种方法就是手术治疗，手术治疗只限于严重肥胖(BMI大于35)并且其他疗效不佳的患者。手术方式有吸脂、切脂、空回肠短路手术、胆管胰腺短路手术、胃短路手术、胃成形术、迷走神经切断术及胃气囊术等，可供选择。手术有效(指体重降低＞20%)率可达95%，死亡率＜1%，不少患者可获得长期疗效，术前肥胖引起的并发症可不同程度地得到改善或治愈。但手术可能并发吸收不良、贫血、管道狭窄等，有一定的危险性，仅用于重度肥胖、减肥失败又有严重并发症，而这些并发症有可能通过体重减轻而改善者。术前要对患者的全身情况作出充分了解。

现今吸脂已经成为非常流行的整容手术，可以将脂肪迅速“移走”。我需要提醒各位的是，大多数人肥胖都是由不当的生活方式造成的，如果不能纠正错误的生活方式，脂肪“离开”也是暂时的，只要你不改变生活方式，它迟早会回来。