烧　伤

烧　伤

烧伤为日常生活中常见损伤，是由于热力作用于人体而引起的，轻则引起皮肤水疱红斑，重则肌肉腐烂感染为疮。

【定位】阿是穴。

【取穴】患处即是阿是穴。

【敷贴手法】熨法。

方1

【组成】柳条适量

【用法】

1.取新鲜柳条枝烧成炭（不可烧成灰），研细末，过筛，用香油调成稀膏状。

2.涂敷创面，每日1～2次，不包扎，换药时不必擦去前药，任其自行脱落。

3.上药后约3～4小时创面渐干，结成焦痂，随之出现疼痛，此时可在药痂上涂以香油使其软润，不可擦掉原药。

【来源】《中医外治杂志》，1996年第6期

方2

【组成】刘寄奴适量

【用法】

1.取新鲜刘寄奴全草适量用清水洗净，放人药罐内，捣成泥状。用0.9%灭菌生理盐水清洗患处，再用灭菌干棉球浸擦表面水液后，将刘寄奴泥敷患处，每日换药1次，1周即愈。

2.将刘寄奴全草用清水冲洗晾干，研为细末贮瓶备用，用时加香油适量，调成糊状，同上法敷贴。

【来源】《中医外治杂志》，1994年第4期

方3

【组成】蓖麻仁油50克，黄柏10克，冰片10克。

【用法】将黄柏、冰片共研细末与蓖麻油共调匀后外涂患处。

【来源】《中医外治杂志》，1996年第1期。

方4

【组成】红花、地榆（炒炭）各30克，制乳香、制没药各15克，冰片10克。

【用法】

1.上药分别研末过筛混合与白凡士林500克反复搅匀备用。

2.用时烧创面用0.1%苯扎溴铵消毒后，剪去创面水疱、腐皮和烧焦的坏死组织，创面有感染者清创，然后把药膏均匀地涂在伤面上，包扎或暴露均可。

3.根据创面渗出以及肉芽组织的生长情况，每1～3日换药1次。

【来源】《中医外治杂志》，1998年第5期。

方5

【组成】瓦楞子500克，甘草、冰片各150克。

【用法】

1.先将瓦楞子煅枯研极细末，冰片研极细末，再将甘草烘干研细过筛，三药放一处拌匀，瓷瓶收贮。

2.患处湿润则干敷，创面干燥则香油调敷，每日换药1次，结痂者，不可将痂剥去，应将香油调成药膏敷于痂面，以愈为度，候内部生肌长肉，痂自脱落。

【来源】《中医外治杂志》，1992年第4期。

方6

【组成】五倍子粉、冰片粉各适量。

【用法】

1.上药按10∶1比例混合。

2.取药粉适量，用香油调成膏状涂患处，每日，一般用6～10天即可。

【来源】《中医外治杂志》，1995年第1期。

方7

【组成】鸡子黄（10枚）约150克，生大黄、生地榆各30克，冰片5克，芝麻油适量。

【用法】

1.将鸡子黄盛于小铁锅内，武火加热，使之炭化后得黑褐色油溶液，去其渣，即为鸡子黄油。

2.将等量干净的生大黄、生地榆磨成细粉，过80～120目筛，按比例（30∶6∶6∶1）。

3.将四药放入玻璃器皿中，分次加入适量麻油，充分搅匀，调成油墨状，贮存备用。

4.治疗前创面处理：①用0.1%苯扎溴铵或生理盐水冲洗创面。②在创面的大水疱底处剪开一个小口，放去其中的渗液，保留清洁完整的疱皮，以保护创面，小水疱不必剪通。③浅、深Ⅱ度创面腐皮，能去除的要去除。

5.清创后创面处理：①治疗全过程用暴露疗法。②用羽毛或干净的毛笔，蘸取复方鸡子黄油涂搽创面，用药次数不限，以保持创面湿润为度，避免创面干燥。

6.如见创面四周已有松开的坚硬干燥药痂，应分期去除。

【来源】《中医外治杂志》，1995年第3期。

方8

【组成】紫草50克，马齿苋20克，千里光30克，大黄50克，冰片5克，枯矾10克。

【用法】

1.取枯矾、冰片合并研粉，过100目筛的粉末备用。

2.取马齿苋、千里光鲜草，洗净、晒干，与紫草、大黄合并研粉，过100目筛的粉末备用。

3.将上述两种粉末混合均匀，得紫草散。取凡士林7份，紫草散3份合并，充分搅拌制成软膏，分装贮瓶即可。

4.用生理盐水和0.2%氯己定或0.1%苯扎溴铵清洗创面，清除创面污物，有水疱者用无菌注射针头穿破水疱，保留疱皮，每日用紫草膏换药1次（初期药膏涂厚些，厚度约0.15毫米，后期药膏逐渐减薄，促进肉芽生长）直到疮面愈合，如遇有痂皮破烂时，用干棉球擦干，每日换药1次即可。

5.适用于烧烫伤以及疮、疡、疖、痔疮等各种中医外科疾病。

【来源】《中医外治杂志》，2000年第1期。

方9

【组成】煅石决明、寒水石各25克，煅石膏30克，血竭15克，冰片3克。

【用法】

1.上药研细粉混匀，用紫外线照射30分钟，贮瓶内密封备用。

2.对无感染创面需经一般消毒后，先用香油涂于皮损处，再把药粉均匀撒在其上。

3.如创面已有感染，疱皮破溃渗液较多，需彻底消毒，清除其分泌物，可直接将药物均匀地撒在皮损处，不需换药，不用包扎。

【来源】《中医外治杂志》，2001年第3期。

方10

【组成】乳香、没药各20克，冰片1克，生蜂蜜150毫升。

【用法】

1.将乳香、没药、冰片研成细末，加入生蜂蜜中，调成糊状即可。

2.对烧烫伤有水疱者，将水疱刺破一小孔排完水（孔不宜大，以防感染），而后将受伤部位涂此膏即可，每日1次。

【来源】《中医外治杂志》，2001年第5期。

方11

【组成】当归、血竭、儿茶、黄柏、大黄、白芷各100克，松香100克，麻油1200克，冰片50克。

【用法】

1.取前六味药研成极细粉末，麻油、松香共放铁锅内煎熬，油沸后煎10分钟，再放冰片，熔化后离火放冷，即成软膏，装瓶备用。

2.先用生理盐水冲洗创面，有感染或污染者要严格清创。(https://www.daowen.com)

3.然后用软膏涂平在纱布上，敷盖在创面上，用绷带包扎固定，每日换药1次。

【来源】《中医外治杂志》，2002年第2期。

方12

【组成】生大黄100克，虎杖50克，麻油5000毫升。

【用法】

1.将生大黄、虎杖研极细粉末，过180目筛，入麻油内，调成糊状装瓶备用。

2.使用前须搅匀后再行使用。

3.根据患者烫伤部位面积与深度，如水烫伤未起疱，即用该油迅速敷于患部，片刻即可止痛且不再起疱。如已起疱，先用消过毒的针将水疱刺破使水放出，然后涂上该油，无须包扎，根据涂油面干燥情况涂药，一般每日涂药3～5次。

4.如深度烧伤应先用生理盐水或淡盐水将创面杂物清除然后涂药。

【来源】《中医外治杂志》，2002年第5期。

方13

【组成】白芷、黄柏、乳香、没药、紫草各20克，当归、生地黄各30克，冰片2克。

【用法】

1.上药共研细末，麻油适量调成糊状后，涂于创面。

2.涂药前要求创面清创彻底；创面药液已干要及时涂抹；必要时配合全身疗法及应用抗生素。

【来源】《中医外治杂志》，2003年第1期。

方14

【组成】大黄30克，紫草50克，当归25克，生地黄25克，黄柏15克，黄连10克，麻油600克，冰片8克，黄蜡适量。

【用法】

1.上药浸入麻油600克中，夏天泡2天，冬天泡4天，加热至沸，不断搅动，后用文火将药物炸枯，以表面色黑，内部色深褐为度。

2.过滤去渣，再将黄蜡入药油中熔化，等药油略温（50℃以内）时，放入冰片8克，搅匀，置于洁净容器中待凝备用。

3.用前先将创面用3%过氧化氢或生理盐水洗净，然后取药膏均匀涂于患处，无菌纱布覆盖，胶布固定。

4.夏季每日换药1次，冬、春、秋季则隔日换药1次，若夏季可不包扎。

【来源】《中医外治杂志》，2003年第2期。

方15

【组成】青黛60克，煅石膏40克，冰片1克，庆大霉素（24～40）万单位，利多卡因200～400毫克。

【用法】

1.上药调成糊状备用。对于急性患者均采用0.9%的氯化钠溶液清洗局部，清理污染的皮肤。

2.对于大疱应放液减张，无菌纱布吸除表皮水分，采用直接外涂青黛石膏糊剂，用无菌纱布外敷包扎。

3.每日换药1次，根据病情配合消炎药口服，或静脉滴注。

【来源】《中医外治杂志》，2005年第2期。

方16

【组成】生地榆、黄柏、大黄、黄芩各32克，黄连16克。

【用法】

1.上药晒干研末，高压消毒备用。

2.根据烧烫伤病情而定：若局部无水疱渗液，以红斑、红肿为主要表现者，将药末用适量香油调匀成糊状涂于患处。

3.若局部水疱较大，则用消毒针刺破表皮，生理盐水冲洗后，将药末直接撒于患处。

【来源】《中医外治杂志》，2006年第4期。

方17

【组成】黄柏300克，石膏、儿茶各200克，冰片100克。

【用法】

1.上药共研细末，装瓶置阴凉处备用。

2.应将患处清创干净并严格消毒后，取烧烫伤合剂，用生理盐水调成糊状敷于创面上约2～3毫米厚，超出创面2毫米。

3.每2天换药1次，中途如有脱落，应及时补上，保持创面随时有药覆盖。

4.若见有感染化脓创面应及时换药，用过氧化氢和生理盐水反复洗，并除去创面污垢。

5.每日换药1次，经几次换药后，创面部分皮肤已修复结痂不易除去，或痂下已显红色肉芽，应保留此痂，其他部位正常换药，直至全部结痂，便不需换药，愈后自动脱痂。

【来源】《中医外治杂志》，2006年第4期。

【作用】敛腐生肌、消肿止痛

注意事项

1.对于严重烧伤病人，饮食应由少量试餐开始，逐渐增加，避免发生急性胃扩张和腹泻。

2.烧伤前胃内有残留食物的病人，暂不进食，伤后第2～3天，胃肠蠕动功能恢复后进食，开始每日3～4次，每次40～80毫升，以后逐渐增量。

3.禁止大量饮水，可口服少量盐水。

4.烧伤早期病人应以清淡易消化饮食为宜；烧伤后期病人应多食高热量、高蛋白，质量高、体积小，易于消化吸收的食物，增加蛋类、鱼类、肉类等。

5.禁烟酒及禁食辛辣刺激性食物。

病例

左某，男，16岁，初诊时间：2009年11月2日。主诉：右手前臂烧伤。患者因自行在家做饭，不慎将右手前臂烧伤。现：右侧前臂皮肤呈水疱红斑，面积2×8厘米，疼痛难忍，得热加剧，得寒痛减。舌质红，边有齿痕，苔薄白，脉数。药物：蓖麻仁油50克，黄柏10克，冰片10克。用法：将黄柏、冰片共研细末与蓖麻油共调外涂患处。

疗程

本病5日为1个疗程，对于轻症患者1个疗程即可痊愈，较重者应及时进行外科手术治疗。

还可以这样做

[家用食疗方]

1.早、中、晚三餐主食由米饭和面食、蔬菜和肉类（包括鱼、鸡、鸭、兔、牛、猪肉等）组成。每餐均应有荤有素，保证人体每日所需大部分营养物质的补充。

2.三餐之间及睡前可加牛奶、豆浆、鸡蛋、藕粉、糕点等。

3.餐前餐后辅以水果，以刺激食欲，帮助消化，补充多种维生素。

4.①伤后1～2日禁食或少进食，第3日开始以少量试餐开始，如米汤、安素等，3～6次/日，每次50～100毫升，以后逐步增加牛奶、肉汤等，每日可进3～8餐，以清谈、易消化饮食为宜；②1周后可将流汁饮食改为半流汁饮食，进食肉末粥、鱼米粥、蒸蛋、面条等。③若病人消化功能良好，饮食可逐步恢复同一般病人。

[家用小偏方]

1.党参30克，麦冬15克，五味子6克，金石斛9克，金银花9克，生地黄15克，知母9克，天花粉12克，北沙参30克，甘草6克，白芍9克。水煎服，每日1剂。

2.生石膏30克（打碎），知母9克，甘草6克，金银花12克，生地黄15克，金石斛9克，黄芩9克，麦冬9克，连翘9克，玄参9克，栀子9克，北沙参15克。水煎服，每日1剂。

【手到病除】

1.按摩患处周围肌肤，以助消肿和解除肌肉痉挛；

2.活动关节（应在未发生粘连僵硬时进行）；

3.肌肉无力带动关节活动时，可通过被动力量以弥补肌力的不足；

4.挛缩肌腱的被动拉长。

医嘱

1.烧伤早期不宜大量饮用白开水，烧伤后早期常常有口渴现象，这通常是血容量不足的表现。烧伤面积越大，体液渗出越严重，口渴也就越明显。

2.如烧伤比较严重，伤后1～2日要少进食，第3天可逐渐正常进食。注意要以清洗、易消化的食品为主。

3.少吃辛辣刺激性食品，如海椒、姜、蒜等。

4.多进食，尤其多食鸡蛋、豆类及其制品等易吸收的优质蛋白。