痹 证
痹 证
痹证，是因风、寒、湿三邪相结合侵袭人体，阻痹经络，引起气血运行不畅而发病，以肢体关节疼痛、麻木、肿胀、僵直、变形、活动受限等临床表现为特征。本病的临床表现多与西医的结缔组织病、骨与关节等疾病有关。
【定穴】大椎、肾俞、大肠俞、气海、阿是穴。
【取穴】颈部的大椎；腰部的肾俞、大肠俞；下腹部的气海；阿是穴。大椎在后正中线上，第7颈椎棘突下凹陷中；肾俞在第2腰椎棘突下，旁开1.5寸；大肠俞在腰部，当第4腰椎棘突下，旁开1.5寸；气海在前正中线上，脐下1.5寸；阿是穴无固定名称与位置，以病痛局部或与病痛有关的压痛或缓解点为腧穴。
【简易取穴】大椎穴，取坐位，低头时，在项部可见明显的突起，突起下方的凹陷，即为大椎穴；肾俞在髂骨水平上2个骨性突起下方的凹陷处，旁开约两横指；大肠俞在髂骨水平，后正中线旁开约两横指处；气海穴位于肚脐正下方，约两横指处。
【敷贴手法】熨法。
方1
【组成】苍耳叶。
【用法】
1.取新鲜苍耳叶适量洗净捣烂摊在小片塑料薄膜上。
2.敷贴患处，包扎固定，于后更换新药。
3.每晚敷药1次，翌晨取下。
【来源】《中医外治杂志》，1992年第3期。
【组成】川芎适量。
【用法】
1.将川芎研粉过筛，用醋拌成稀糊状，密封储罐备用。
2.按足跟大小缝制小布袋，装入适量川芎粉，放置足跟上，暖水袋中装入32℃左右热水，将患侧足跟踩于其上，每晚治疗20～40分钟。
3.川芎粉热敷后可再入醋调以供第2次使用，第3次则换新药，每10天1个疗程，可连用3个疗程，治疗期间可配合热水烫脚。
【来源】《中医外治杂志》，1998年第2期。
【作用】理气宣痹止痛。
方2
【组成】透骨草20克，牛膝20克，乳香、没药、红花、川乌各15克，独活、穿山甲、五灵脂、血竭、防风、白芥子、细辛各10克，冰片6克。
【用法】
1.取上方用45%酒精2500毫升浸泡7天后，过滤去渣后备用。
2.治病时取10厘米×10厘米大小，厚10厘米棉纱垫，用药液浸湿，外敷于患侧膝关节部位，外用红外线灯照射，热度以患者耐受为度。
3.每次1小时，每日1次，连续治疗15日为1个疗程。
4.治疗期间，尽量卧床休息，限制活动。
【来源】《中医外治杂志》，2001年第4期。
方3
【组成】仙人掌若干，川芎、威灵仙各50克，米醋适量。
【用法】
1.先将川芎、威灵仙两药焙干，磨成粉末状，然后用适量的米醋调成糊状，备用。
2.再取仙人掌用刀将其两面的毛刺刮去，对剖成两半。
3.将上述糊状药物适量敷在仙人掌的剖开面，并贴到足部疼痛处，最后用绷带胶布固定。
4.敷12小时后，再按上法换半片。1周为1个疗程。
【来源】《中医外治杂志》，1996年第2期。
方4
【组成】红花10克，威灵仙、乳香、没药、血竭、黑胡椒各30克。
【用法】
1.上药共为细末，过筛备用。
2.根据患病部位，取5～7克药末，加醋或药酒搅拌成膏状敷于患处，其上用塑料薄膜覆盖，再贴上胶布，最后用绷带包裹固定。
3.每日1次，每次3小时，10天为1个疗程。
【来源】《中医外治杂志》，1999年第5期。
方5
【组成】独活、桑寄生、桂枝、麻黄、红花、川芎、赤芍、血竭、王不留行、川牛膝、杜仲、续断、补骨脂、骨碎补、狗脊等两等份，地鳖虫、干地龙各1等份。
【用法】
1.上药共研细末，饴糖调制成膏状，均匀摊在棉纸上，直接敷在患膝上。
2.1个疗程3～5次，每次敷贴3日，一般2～3疗程。
【来源】《中医外治杂志》，1999年第6期。
方6
【组成】草乌1份，天南星1份，白芷5份，莱菔子5份，北细辛1份，徐长卿2份，黄柏5份，苍术1份，三七3份，川牛膝1份，防己3份。
【用法】
1.上药共研细末备用，用时加酒调成厚糊状，均摊纱布上。
2.敷患膝，盖油纸，外用绷带包扎。
【来源】《中医外治杂志》，1999年第6期。
方7
【组成】透骨草、伸筋草、海桐皮、骨碎补、木瓜、桂枝、防风、川乌、草乌各30克，红花、牛膝、川椒、乳香、钻地风、赤芍、白芷各20克。
【用法】
1.上药分两等份，用纱布缝制成2个约20厘米大小的药袋（纱布4层），将药装入后，用陈醋浸透，放于锅中蒸热，外敷患处。
2.两袋交替使用，每日，每次20分钟，10天为1个疗程。
【来源】《中医外治杂志》，2000年第1期。
方8
【组成】生三棱、生莪术各3克，生草乌5克，生酒糟适量。
【用法】
1.前三味药研粉末，均匀撒在酒糟面上，然后敷到患处，用胶布或绷带固定。
2.隔日外敷患处1次，每次3～6小时，痒即取下。
【来源】《中医外治杂志》，2000年第1期。
方9
【组成】附子20克，细辛10克，续断、威灵仙、杜仲、桑枝、桂枝各30克。颈部加葛根30克，胸腰部加金狗脊30克，膝部加牛膝30克，足跟部加地龙、地鳖虫各5克。
【用法】
1.将上药醋炒研末，装入粗布袋中。
2.填装药物后，药垫规格分别如下：颈部20厘米×10厘米×8厘米，胸腰部40厘米×20厘米×2厘米，膝部20厘米×20厘米×2厘米，足跟部10厘米×6厘米×2厘米。
3.药垫大小可自行调节，以舒适为度。
4.颈部骨质增生入睡前将药垫垫于枕外粗隆至大椎穴处，不影响枕头的使用；胸腰部骨质增生将药垫垫于患部，取仰卧位；膝部可用护膝固定；跟部骨质增生可将药垫直接置于鞋内。
5.半月为1个疗程，两疗程之间间隔5日。治疗期间停用其他疗法。
【来源】《中医外治杂志》，2000年第2期。
方10
【组成】丹参、红花、桃仁、生半夏、生南星、生草乌、白芷、白术各等份。
【用法】
1.上药混合研成粉剂，过筛备用。
2.将患足或双足浸泡于温水盆中，水温应偏高，浸泡时间约10分钟左右，然后擦干，取粉剂15克，用凡士林调成膏，摊于纱布上，趁热贴于患足，用胶布固定。
3.保持6～8小时以上，每日1次，以临睡时为佳。
【来源】《中医外治杂志》，2000年第3期。
方11
【组成】刘寄奴60克，川椒30克，川芎、川乌、乳香、没药、白芥子、肉桂、细辛各20克，樟脑、冰片各5克。
【用法】
1.上药共研细末备用。
2.火针治疗后，取上述药粉适量，用酒精（8∶2）调成糊状，敷于局部，用纱布覆盖，胶布固定。
3.5次为1个疗程。
【来源】《中医外治杂志》，2001年第1期。
方12
【组成】白矾200克，食醋1000克。
【用法】
1.将白矾置于食醋中加热熔化，待凉后，取生姜50克，切片，浸泡48小时。
2.取大粒食盐块1000克，用锅炒热后装入布袋，将浸泡后的姜片贴于患处及周围，将热盐块放于其上20～30分钟，避免皮肤烫伤。
【来源】《中医外治杂志》，2001年第3期。
方13
【组成】桃仁、红花、当归、牛膝、羌活各50克，土鳖虫、乳香、没药各30克。
【用法】
1.上药研末，每取40克，加醋或凉茶水调成糊，外敷患处，用纱布固定。
2.每次2小时，每日1～2次，每5日为1个疗程。
【来源】《中医外治杂志》，2004年第5期。
方14
【组成】当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、丹参、川牛膝、秦艽、防风、鹿衔草、桑寄生、川续断、淫羊藿、补骨脂各10克，生甘草5克。
【用法】
1.上药共研细末，装瓶备用。
2.用时取药粉适量，用米酒调成糊状，敷于脐部，外以长、宽各6厘米的胶布固定。
3.每日换药1次。
【来源】《中医外治杂志》，2005年第3期。
方15
【组成】桃仁、生川乌、生草乌、血竭、白芷各20克，制乳香、川续断、桑寄生各50克，赤芍30克。
【用法】
1.上药粉碎成细末，备用。
2.取已粉碎的药末适量，食醋调成糊膏状，摊于20厘米×20厘米纱布块上。
3.敷贴第3腰椎横突处，外衬塑料薄膜纸，胶布固定，并用弹力腰围固定，24小时后去除药物。
4.隔日1次，3次为1个疗程。
【来源】《河南中医》，2005年第9期。
方16
【组成】乳香、没药各10克，血竭6克，吲哚美辛100毫克。
【用法】
1.前三味药入钵研细过筛后加入吲哚美辛细面，混匀后撒于风湿膏或胶布上（每穴用药粉1～2克），贴于穴。
2.每3日1换，连贴3次以巩固疗效。
【来源】《中医外治杂志》，1997年第1期。
方17
【组成】杜仲、白芥子、延胡索各30克，川续断、细辛、乳香、没药各10克，桂枝6片。
【用法】
1.上药粉碎过80目筛，装瓷缸备用。
2.取穴：悬枢、命门、腰阳关为主，选配肾俞（双侧）、气海、大肠俞（双侧）。上穴交替使用，每次敷贴5穴。
3.取药末（每穴3克）用鲜生姜汁或陈醋调膏，摊于4厘米×4厘米的无毒塑料薄膜或纱布土，贴于腧穴，胶布固定。
4.贴药时间，夏季2～4小时，春秋4～6小时，冬季6～10小时。
5.贴后热辣、烧灼感明显者可提前去药，以防灼烧皮肤。
5.若贴后微痒舒适则可酌情延长贴药时间。
6.每10天换药1次，连贴3次为1个疗程，疗程间隔10天，连贴2～3个疗程，停药观察。
7.疗程结束后，内服金匮肾气丸3个月以巩固疗效。
8.嘱其勿受寒，适当保暖。
【来源】《中医外治杂志》，1996年第6期。(https://www.daowen.com)
方18
【组成】红芽大戟、延胡索各100克，狗脊、透骨草各300克，五加皮、天南星、桑寄生、川续断、丹参、桃仁各200克，没药、麻黄各150克等。
【用法】
1.上药研成细末过45目筛，取蜂蜜1000克，凡士林油膏300克，加热至70℃搅拌熔化后，待温度降至40℃左右，加入药粉500克，逐渐搅拌混合至冷却装入药罐，密封备用。
2.用时将制好的腰痛膏摊在20厘米×25厘米大小的白布上敷于患处，用纱布覆盖2层，胶布固定。
3.每日更换1次，3周为1个疗程。
【来源】《中医外治杂志》，1996年第6期。
方19
【组成】千年健200～500克，羌活、独活、川乌、草乌各100～250克，葛根200～500克，透骨草、五加皮各100～200克，马钱子50～100克，川芎、刘寄奴各150～250克。
【用法】
1.上药分别或混合低温烘干或晒干（勿焦），研碎过100目筛，搅匀。
2.用布袋（勿用纤维的确良布料）分别按颈部20厘米×10厘米，腰部40厘米×20厘米，膝部15厘米×10厘米，足底10厘米×5厘米大小装药，反折缝口调匀固定药末，做成同患者病痛面积相等的大小药枕。
3.将鲜姜汁或正骨水或高梁酒用药棉蘸湿擦并按摩颈、腰及其他疼痛肿胀关节、腰椎部位，直至局部皮肤渐红或酸痛。
4.将药枕袋固定敷贴上面，并在袋上面用热水袋或理疗热磁加压热敷，促进药物的穴位渗透。
5.每次热敷为2小时，6～8小时可重复1次。
6.药袋每5日换1次，1月为1个疗程，可连续使用。
【来源】《中医外治杂志》，1994年第4期。
方20
【组成】蜈蚣粉、鳖甲粉等份适量。
【用法】
1.上药粉用醋调成糊状，敷于患处。
2.嘱患者在此期间尽量减少活动，7天为1个疗程。【来源】《中医外治杂志》，1996年第2期。
方21
【组成】生川乌、生草乌、透骨草、威灵仙、独活、牛膝各20克，生铁末100克，樟脑10克。
【用法】
1.上药研粗末，加铁砂拌匀。
2.用时再加食醋适量搅拌装入布袋放患处烫贴。
3.每次15～30分钟，每日，每袋药物可用3～5日。
【来源】《中医外治杂志》，1995年第4期。
方22
【组成】何首乌粉、猪板油各100克。
【用法】
1.共捣为软硬适中的膏备用。
2.外敷患处，每隔1日换药1次，5次为1个疗程。
【来源】《中医外治杂志》，1998年第1期。
方23
【组成】白矾250克，醋1000克。
【用法】
1.用砂锅文火煮化后外敷患处，温度适中。
2.每日，每次25～30分钟，局部外敷时避免烫伤患处，15日为1个疗程。
【来源】《中医外治杂志》，1998年第3期。
方24
【组成】制乳香、制没药各50克，炙麻黄、桑寄生各20克，制马钱子、冰片、木瓜、红花、鸡血藤各30克，当归、川芎各15克。
【用法】
1.取菜子油1000克，加热至油开，将上药倒入油锅中，片刻，捞渣。
2.徐徐放入适量铅丹，不停搅拌，至滴水成珠不散，其膏即成。
3.趁热将其用模子摊在绫缎或帆布上，风干放凉。
4.用时将膏药稍加热，撒一层樟脑粉，即可敷于患处，视病情可保留3～5日。
【来源】《中医外治杂志》，1998年第3期。
方25
【组成】寻骨风、川芎、生大黄各等份。
【用法】
1.上药烘干，研极细末，收贮于瓷瓶中备用。
2.用时先将骨关节处用清水洗净，揩干，用鲜鸡蛋清将药末调成糊状，均匀平摊于关节面上，用塑料布包裹，24小时后取下，清水清洗关节面。
3.每日外敷1次，10天为1个疗程。
4.使用本法时，停用其他治疗方法。
【来源】《中医外治杂志》，2001年第1期。
方26
【组成】威灵仙、透骨草各30克，血竭、马钱子各10克，陈醋、薄荷油适量。
【用法】
1.上药共研细末，过100目筛后，用适量陈醋3份，薄荷油1份调匀成糊状，均匀涂在纱布上，外敷疼痛的关节上，胶布固定。
2.每日1次，15日为1个疗程，一般治疗1～2个疗程。
【来源】《中医外治杂志》，2001年第2期。
方27
【组成】川芎、枯矾各6克，威灵仙、淫羊藿各12克。
【用法】
1.上药共研极细末。另取仙人掌12克，捣烂，合并药粉作药饼。
2.先于患足疼痛处鞋底部，开一空洞，放入药饼穿用（不宜穿厚袜，可穿薄袜）。
3.每3日1换，连用3个月。
【来源】《中医外治杂志》，2003年第2期。
方28
【组成】生天南星、生半夏、生草乌各等份。
【用法】
1.上药研碎，过120目筛，充分混合拌匀而制成散剂，装塑料袋内密封备用，每袋重25克。
2.治疗时首先选定治疗部位即压痛敏感部位，洗净擦干局部皮肤，角质层厚者应适当去除。
3.将该散剂25克倒入碗或杯内，用凉水或温水约20毫升调成糊状（稀而不流为佳），匀摊于长20厘米、宽10厘米的白棉布一端，将另一端折叠上去压平，即成药垫，将药垫敷贴于足跟处，用绷带缠好，每3日换1次。
4.5次为1个疗程，疗程间隔5日。
【来源】《中医外治杂志》，2004年第3期。
【作用】活血化瘀止痛。
方29
【组成】生姜（带皮）500克，松节（去粗皮）200克，葱白（带须）100克，生天南星、生草乌、白芷、姜黄、独活各50克，苍术、路路通、皂角刺各25克。偏风加防风、威灵仙各25克；偏寒加麻黄、桂枝各25克；偏湿加薏米、防己各25克；偏热加栀子、黄柏各25克；偏瘀加红花、桃仁各25克。
【用法】
1.生姜用粗纸包裹、浸湿、煨熟、打烂如泥（后下）；葱白打烂如浆（后下）；其余药碎成粗末，放在铁锅内，加入适量黄酒，文火加热。
2.拌炒至烫手时，再加入生姜、葱白拌匀，离火，装入棉布袋内（视患部大小自制），趁热在患部烫熨，既要使患部发红发热，又不致肌肤烫伤。
3.候冷，将药料敷于患处，绷带包扎，次晨取下，当晚如法再用（但每次需重新再加葱白）。
4.每日临睡前1次，每剂药可用10天，10天为1个疗程。
【来源】《中医外治杂志》，1995年第5期。
方30
【组成】生川乌、生草乌、透骨草、伸筋草、樟木、红花、乳香、没药、杜仲、独活、白芷、威灵仙各10克，丁香2克，细辛5克。
【用法】
1.上药共研细末备用，为一份量。
2.用米醋拌匀，以醋不从药粉渗出为度，装纱布袋内，放在所要治疗的部位上，然后置神灯照射药袋，以病人耐受为度，直至烤至醋干，药粉散开，一小时左右即可。
3.每份药粉可再复用1次，每日治疗1次，如皮肤不耐醋者可隔日1次，10次为1个疗程，未愈者可隔1周后再进行第2疗程治疗。
【来源】《中医外治杂志》，1999年第3期。
方31
【组成】桑寄生、骨碎补、威灵仙、刘寄奴各10克，独活8克，白芷、防风各6克，冰片2克（另包）。
【用法】
1.将前七味药研变软，布包，放锅内煎煮，沸后10分钟出锅，撒入冰片末和高度白酒少许。
2.取一块砖，视足跟大小，凿一个坑，放在火上烧至发红后，将食醋100克倒入坑内，即把前药袋放在坑上，跟踏药袋（以不烫为度）至砖凉。
3.每日1～2次，每副药袋可连用2日，6天为1个疗程。
【来源】《中医外治杂志》，2001年第4期。
方32
【组成】独活、苍术、黄柏、生大黄、当归、川牛膝各15克，丹皮、生薏米、泽泻、郁金、白芥子各10克，板蓝根30克，忍冬藤20克。
【用法】
1.上药研细末，蜜水各半调拌备用。
2.每次取药适量，摊于棉纸或纱布上，绷带包扎。
3.隔日换药1次，3～5次为1个疗程。
【来源】《中医外治杂志》，2003年第5期。
【作用】祛风除湿止痛。
注意事项
1.请在专业医师的指导下使用本疗法，皮肤过敏者慎用本疗法。
2.要专心致志，耐心坚持。
3.若敷后出现药疹、水疱等，则洗去药物，暂停外敷，或用芒硝30克，白矾30克溶化，纱布浸湿敷。
4.过饥、过饱、极度疲劳、情绪不稳，或妇女经期及孕妇慎用，身体发炎部位慎用。
5.使用上述方中需要热用的药包时，注意不要烫伤。
6.敷贴治疗期间应保持心情舒畅，忌生气恼怒。
7.少吃油腻、多脂食品，清淡饮食，少吃辛辣刺激性食物，不饮酒。
8.戒烟。
9.平时加强体育锻炼，增强身体素质。
病例
郭某，女，45岁，2009年3月15日初诊。主诉：双膝关节疼痛数年，加重2个月。患者因常年居住在寒冷地带，于数年前出现双膝关节疼痛，遇寒痛增，得热痛减。曾就诊于多家医院，诊断为风湿性关节炎。给予西药抗感染治疗（具体用药不详），未见明显好转。为求中医系统治疗，遂来我院门诊就诊。现：双膝关节游走性红肿疼痛，无畸形，疼痛每于活动后加重，休息室痛减。查：白细胞计数增高，X线显示双膝关节边缘呈唇样骨质增生。舌质红微紫，脉弦紧。药物：透骨草20克，牛膝20克，乳香、没药、红花、川乌各15克，独活、穿山甲、五灵脂、血竭、防风、白芥子、细辛各10克，冰片6克。用法：取上方用45%酒精2500毫升浸泡7天后，过滤去渣后备用。治疗时取10厘米×10厘米大小，厚10厘米棉纱垫，用药液浸湿，外敷于患侧膝关节部位，外用红外线灯照射，热度以患者耐受为度，每次1小时，每日1次，连续治疗15日为1个疗程。治疗期间，尽量卧床休息，限制活动。
疗程
本病10天为1个疗程，对于轻症患者3～5个疗程即可痊愈，较重者及缠绵不愈者，一直敷贴至症状全部消失。
还可以这样做
[家用食疗方]
鲜樱桃250克，用白酒1000毫升浸泡。每次服1～2杯。
源于《滇南本草》。本方取樱桃补肝肾以强筋骨，取白酒助药力而行血脉、能经络。用于久患痹症，肝肾虚弱，筋骨不健，腰膝酸软，四肢不仁，关节不利。
[家用小偏方]
防风、麻黄、当归、秦艽、肉桂、葛根、茯苓、生姜、大枣、甘草各10克，每日1剂水煎服。此方祛风通络，散寒除湿。
医嘱
1.敷贴疗法治疗痹症有较好的效果，尤其对风湿性关节炎。由于类风湿性关节炎病情缠绵反复，属于顽痹范畴，非一时能获效。
2.本病应注意排除骨结核、肿瘤，以免延误病情。
3.平时应注意气候变化，注意关节的保暖，避免风寒湿邪的侵袭，尤其突然转寒时，注意增减衣服。
4.平时应注意饮食规律，宜清淡、半流质、宜消化、不凉不热的食物，忌食刺激食物。
5.保持情绪乐观和稳定，注意劳逸结合，避免过劳过逸。