面　瘫（口僻）

面　瘫（口僻）

中医定义面瘫又名口僻，多由风邪入中面部，痰浊阻滞经络所致，以突发面部麻木，口眼斜为主要表现的疾病，相当于西医学的面神经麻痹。该病起病急，病前有受凉、吹风史，任何年龄均可发病，但以20～40岁男性较多，常为单侧发病，偶见双侧。主要表现为一侧面部肌肉瘫痪，眼睑不能闭合，额部皱纹消失，鼻唇沟变浅，口角歪向健侧，不能做皱眉、闭目、露齿、鼓腮和噘嘴等动作，进食时食物常滞留于病侧的齿颊之间，可伴多泪，舌前2／3味觉障碍，听觉过敏，外耳道疱疹等症状。

本病病位在面部经络，与阳明经、少阳经关系最为密切。病机特点为正气不足，脉络空虚，卫外不固，风邪乘虚人中面部经络，或素有风痰瘀血内蕴或耳周及耳内疾病影响，面部经脉阻滞而发病。

【定穴】阳白、四白、攒竹、太阳、巨髎、颧髎、迎香、下关、颊车、地仓、牵正、大迎、翳风、完骨。

【取穴】面部的阳白、四白、攒竹、太阳、巨髎、颧髎、迎香、下关、颊车、地仓、牵正、大迎，耳后部的翳风、完骨。

阳白在前额部，当瞳孔直上，眉上1寸；四白在面部，瞳孔直下，当眶下孔凹陷处；攒竹在面部，当眉头陷中，眶上切迹处；太阳在颞部，当眉梢与目外眦之间，向后约一横指的凹陷处；巨髎在面部，瞳孔直下，平鼻翼下缘处，当鼻唇沟外侧；颧髎在面部，目外眦直下方，颧骨下缘凹陷处；迎香在鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中；下关在面部耳前方，当颧弓与下颌切迹所形成的凹陷中；颊车在下颌角前上方约一横指（中指），当咀嚼时咬肌隆起，按之凹陷处；地仓在口角外侧，上直瞳孔；牵正在耳垂前0.5～1寸，在咬肌中；大迎在在下颌角前方，咬肌附着部的前缘，当面动脉搏动处；翳风在耳垂后方，当乳突与下颌角之间的凹陷处；完骨在当耳后乳突的后下方凹陷处。

【简易取穴】巨髎〔位置〕在面部，瞳孔直下与鼻翼下缘相平的凹陷处，当鼻唇沟外侧；太阳，在头两侧，眉梢与外眼角之间，向后约一个拇指指间关节横纹的距离的凹陷处，左右各一。

【敷贴手法】熨法。

方1

【组成】黄芥子适量。

【用法】

1.针刺后，用黄芥子末适量，温水调成糊状，摊在纱布上，面积2～3厘米，厚0.5厘米。

2.外敷患侧颊车、下关、地仓三穴之间，麝香虎骨膏固定。

3.如有额纹消失加敷阳白穴，眼不能闭合加敷太阳穴。

4.敷后12～24小时取下，局部红肿起水疱时，外搽甲紫溶液（紫药水）即可。

5.凡未愈者可间隔10～15日，再行重复治疗。

【来源】《中医外治杂志》，1994年第4期。

方2

【组成】白芥子粉15克。

【用法】

1.取粉敷于患侧，上至阳白穴，下至地仓穴，8小时后取下。

2.此时局部紫黑色并起水疱，涂烫伤膏5日后皮肤恢复正常，无瘢痕及色素沉着。

【来源】《中医外治杂志》，1997年第6期。

方3

【组成】蔓荆子6克，生黄芪6克，炙甘草9克，全蝎1条等。

【用法】

1.上药共研细末，以生姜汁调为糊状。

2.将调好的糊剂外敷于患侧面部（口角左斜涂右侧，口角右斜涂左侧）。

3.一昼夜换药1次，5日为1个疗程，用药期间应避免冷风刺激。

【来源】《中医外治杂志》，1997年第5期。

方4

【组成】生白及15克，米醋、姜汁适量。

【用法】

1.将白及加水浸泡30～60分钟，文火煎煮30分钟，过滤后再加水煎20分钟。

2.滤汁去渣，合并头二煎药液浓缩成糊状，然后加米醋和生姜汁适量，烧沸调匀即可。

3.先用温开水擦洗患侧，再将加温的药液用鹅毛醮涂患侧，每日3～5次，翌晨仍先温水擦洗再涂。

4.病程长者可同时用白及粉内服，每次30克，饭后用姜汤送服。

5.每日3次，5日为1个疗程，一般1～3个疗程。

注意：外涂面部时应歪左涂右、歪右涂左，切勿反了，不要涂入眼内，涂药后要注意保暖，避风或加热敷，个别病例涂药后有痒感或有红点，停药后则自行消失，一般无需处理。

【来源】《中医外治杂志》，1995年第2期。

方5

【组成】全蝎、白僵蚕、白附子、白芷、防风、羌活、红花、川芎各6克、茯苓、乳香各10克、肉桂、吴茱萸各4克。

【用法】

1.每剂药用4～6层纱布，做成5厘米×5厘米大小的4只小药袋，把药研粗末分别装入袋内封口，然后把药袋放入500毫升水中煮沸10分钟。

2.待药液冷却至50℃左右时，用其中的两只药袋一组热敷在翳风、牵正穴位上，待药袋冷却时再放入热水中加热。

3.再将另两只药袋热敷在巨髎、地仓穴位上，两组轮换热敷4次，每日，每剂药可连续用2天。

4.此项治疗法由患者自己完成，首次由医生指导，注意请勿烫伤皮肤。

【来源】《中医外治杂志》，2000年第5期。

方6

【组成】肉桂10克，白芷5克，细辛5克。

【用法】

1.将上药碾细成散剂。

2.加散剂1克于膏药上贴太阳、地仓两穴，向左歪斜则贴右侧穴位，向右歪斜则贴左侧穴位。

3.贴3日换药1次。

【来源】《中医外治杂志》，1996年第6期。

方7

【组成】马钱子60克，白附子、猪牙皂各80克，樟脑15克。

【用法】

1.上药粉碎成极细末，过100目筛，用蓖麻子油调制成稠膏状，置油膏缸中备用。

2.先将透气医用胶黏带或医用胶布剪成圆形，直径约2厘米。(https://www.daowen.com)

3.取上药约绿豆大小，置于胶黏带（或胶布）中央，药堆聚成圆形，敷贴腧穴。

4.取阳白、攒竹、太阳、四白、颧髎、迎香、地仓、颊车、大迎、牵正、完骨等穴。一般选用8个腧穴敷贴。

注意：敷贴过程中出现微痒、微痛感为“得气”现象，无须揭去药膏或中断治疗。贴药后腧穴处微红者亦不需处理，适当偏离微红部位贴药即可。牵正膏治疗面神经炎每日上午敷贴1次，次日上午更换。10天为1个疗程，一般使用1～2个疗程。

【来源】《中医外治杂志》，2000年第1期。

方8

【组成】白花蛇10条，白芷100克，白附子40克，冰片5克。

【用法】

1.上药晒干，共研极细末，瓶装密封备用。

2.将药用白纸粘贴在7.5厘米×7.5厘米的红布块上，以熔化的黑膏药油在红布面摊成小圆形膏药，每张膏药上撒入上述药粉1克，混入膏药油中摊匀，上覆盖玻璃纸，装入小塑料袋中，封口备用。

3.以患侧下关穴为中心，用三白膏药1张，揭去玻璃纸，放酒精灯上慢慢烘烤，待软化后趁热贴上。

4.每4日换1张，可给患者带回自贴，直至痊愈即停止使用。

5.治疗期间，嘱戒酒、忌食辛辣、注意避风。患侧面部无膏药处可用湿毛巾热敷，并辅以按摩，每日数次。

【来源】《中医外治杂志》，2000年第2期。

方9

【组成】巴豆3～4粒，斑蝥6个，老生姜5克，冰片粉1克。

【用法】

1.将前两味药为细粉，与老生姜一起锤成膏，均匀地摊平在5厘米×5厘米的纱布上面，撒上冰片粉，在洁净纱布外侧面放同纱布大小的塑料薄膜，以保持药膏的湿度，促使药效向组织内渗透。

2.将陈氏牵正膏贴于牵正穴处，胶布固定，6～8小时除去药膏。

3.局部起水疱，挑破水疱，放出疱液，外涂红霉素软膏或香油，即达到治疗目的。

4.忌凉、避风1周，本方法每3个月1次，可用3次。

【来源】《中医外治杂志》，2001年第1期。

方10

【组成】熟附子、制川乌各90克，乳香30克。

【用法】

1.上药研成细末，分成8～10包。

2.临用前加生姜末3克，放入药末内，用开水调成糊状，即可使用。

3.取太阳、地仓穴。

4.敷药前嘱患者用生姜片擦患处，擦至局部充血为好，再将上药敷患侧（上至太阳穴，下至地仓穴），宽约3厘米，用纱布覆盖，胶布固定。

5.嘱患者用热水袋热敷，第2天另取一包，加生姜末3克，配制用法同上，每日1次，直至症状完全消失。

【来源】《穴位用药》人民军医出版社，1993年。

【作用】清热解毒，理气化瘀。

注意事项

1.请在专业医师的指导下使用本疗法，皮肤过敏者慎用本疗法。

2.要专心致志，耐心坚持。

3.若敷后出现药疹、水疱等，则洗去药物，暂停外敷，或用芒硝30克，白矾30克溶化，纱布浸湿敷。

4.过饥、过饱、极度疲劳、情绪不稳、妇女经期及孕妇慎用，身体发炎部位慎用。

5.使用上述方中需要热用的药包时，注意不要烫伤。

6.敷贴治疗期间应保持心情舒畅，忌生气恼怒。

7.少吃油腻、多脂食品，清淡饮食，少吃辛辣刺激性食物，不饮酒。

8.戒烟。

9.平时加强体育锻炼，增强身体素质。

病例

杨某，女，55岁，2009年1月23日初诊。主诉：左侧面部口眼歪斜3天。患者于3天前因感受风寒后出现左耳后疼痛，既而出现左侧面部口眼歪斜。现：左侧额纹消失，左眼睑闭合不严，左侧鼻唇沟消失，口角偏向右侧。鼓腮示齿不能，吃饭有夹饭现象。舌质淡红，苔白微滑，脉浮紧。药物：熟附子、制川乌各90克，乳香30克。用法：上药研成细末，分成8～10包。临用前加生姜末3克，放入药末内，用开水调成糊状，即可使用。取太阳、地仓穴。敷药前嘱患者用生姜片擦患处，擦至局部充血为好，再将上药敷患侧（上至太阳穴，下至地仓穴），宽约3厘米，用纱布覆盖，胶布固定。嘱患者用热水袋热敷，第2天另取一包，加生姜末3克，配制用法同上，每日1次，直至症状完全消失。

疗程

本病10天为1个疗程，对于轻症患者3个疗程即可痊愈，较重者及缠绵不愈者，一直敷贴至症状全部消失。

还可以这样做

[家用食疗方]

紫苏叶3～6克，生姜3克，红糖15克，以滚水浸泡5～10分钟，代茶饮。具有疏风散寒，解表的效用。适用于外感风邪引起的诸症。

[家用小偏方]

白人参，枸杞子，葡萄干各2克，莲子肉，山药各2克，肉莲蓉，火麻仁各12克，橘红3克，大枣，胡桃肉各2枚，煎汤取药汁服，口服2～3次。本方有补中益气，兼滋养肝肾之阴的效用。

医嘱

1.多食新鲜蔬菜、粗粮、黄豆制品、大枣等。

2.平时面瘫患者需要减少光源刺激，如电脑、电视、紫外线等。

3.需要多做功能性锻炼，如：抬眉、鼓气、双眼紧闭、张大嘴等。

4.每日需要坚持穴位按摩。

5.睡觉之前用热水泡脚，有条件的话，做些足底按摩。

6.适当运动，加强身体锻炼，常听轻快音乐，心情平和愉快，保证充足睡眠。

7.面瘫患者在服药期间，忌辛辣刺激食物。如白酒、大蒜、海鲜、浓茶、麻辣火锅等。

8.用毛巾热敷脸，每晚3～4次，勿用冷水洗脸，遇到寒冷天气时，需要注意头部保暖。