肱骨外上髁炎

肱骨外上髁炎

肱骨外上髁炎，俗称网球肘，是指手肘外侧的肌腱发炎疼痛。疼痛的产生是由于负责手腕及手指背向伸展的肌肉重复用力而引起的。患者常会在用力抓握或提举物体时感到肘部外侧疼痛。

【定位】阿是穴。

【取穴】患处即是阿是穴。

【敷贴手法】熨法。

方1

【组成】白芍、川乌、羌活各10克，威灵仙15克，红花、姜黄、苏木各6克。

【用法】

1.上药共研细末，和匀装瓶备用。

2.找出压痛点，局部消毒后，用三棱针点刺痛点，挤压出血，消毒棉球拭净，取定痛散5～10克，醋调外敷痛点，伤湿止痛膏固定。

3.每日1次。

【来源】《中医外治杂志》，1995年第5期。

方2

【组成】侧柏叶、大黄各60克，薄荷30克，黄柏、泽兰各40克。

【用法】

1.上药共研细末备用。

2.每次用200克干粉，加入水蜜各半调拌为糊状，加热100℃后取出，用纱布包裹药物，然后热烫患处，待温度适宜不灼皮肤后外敷患处包扎4小时，除去药物。

3.隔日敷1次，3次为1个疗程。

【来源】《中医外治杂志》2002年第2期。

方3

【组成】附片50克，桂枝、肉桂各30克，艾叶20克，细辛15克，冰片、大黄各5克，乳香、当归、没药各10克。

【用法】

1.上药共研细末，将适量药粉炒烫后以白酒调成糊状。

2.加适量老生姜汁调匀，趁热敷贴患处。

3.每隔1～2小时对患处加温或用红外线照射半小时，每日换药1次，5日为1个疗程。

【来源】《中医外治杂志》，1998年第6期。

方4

【组成】斑蝥、白芥子、寻骨风各等份。

【用法】(https://www.daowen.com)

1.上药研极细末，过100目筛后，等份混合，密封备用。

2.取上药适量，用50%酒精调成糊状敷于肱骨外上髁痛点处，以约4厘米×4厘米大小的医用胶布敷贴固定。

3.待6～10小时局部起一小水疱（外见胶布中央部分隆起，触之有波动感）后，揭去胶布，水疱无需处理，一般5～7天自行愈合，若水疱破损，用消毒棉签挤干淡黄色液体后，外以无菌纱布覆盖。

4.每周治疗1次，3次为1个疗程。治疗期间，患肢避免做提拧重物及快速屈伸肘关节等动作。

【来源】《江苏中医药》，2003年第2期。

注意事项

1.减轻劳动强度，注意劳逸结合。

2.推拿治疗不要过强的刺激，以免产生新的损伤。

3.坚持治疗和自我保健。

4.注意局部保暖。

病例

吕某，男，54岁，2009年12月6日初诊。主诉：右侧前臂疼痛3个月。患者于3个月前无明显诱因出现右侧前臂疼痛，肘关节不能伸直，提重物不能，近期加重。曾于多处医院就诊，未见明显好转。为求中医保守治疗，遂于2009年12月6日就诊于我院。现：精神状态良好，语言流利，肢体欠灵活（右侧前臂疼痛，肘关节不能伸直，提重物不能）。舌质红苔薄黄，脉弦。药物：侧柏叶、大黄各60克，薄荷30克，黄柏、泽兰各40克。用法：上药共研细末备用。每次用200克干粉，加入水蜜各半调拌为糊状，加热100℃后取出，用纱布包裹药物，然后热烫患处，待温度适宜不灼皮肤后外敷患处包扎4小时，除去药物。隔日敷1次，3次为1个疗程。

疗程

对于轻症患者7～10天内即可痊愈，较重者及缠绵不愈者，一直敷贴至症状全部消失。

还可以这样做

[艾灸疗法]

隔药灸。灸药制备：麝香1克，樟脑10克，血竭、儿茶、川乌、草乌各3克，共为细末，贮瓶备用。用面粉加水搓成线绳状面条，于阿是穴四周绕成直径为1.5厘米之圆圈，将上述药末铺于圈内3～4毫米厚。再将纯艾卷剪成1.5厘米长之艾段（艾炷），置于药未上点燃，以能耐受为度，如过分灼烫，可用镊子夹去，另易1炷，灸3壮。太溪穴，用米粒大纯艾炷作直接无瘢痕灸，亦灸3壮。上法每日1次，7次为1个疗程，疗程间隔3日。

【手到病除】

（1）患者取坐位，患臂外展前屈位，搁置于治疗桌上，肘关节微屈，肘下垫枕，医生立于其右侧。在前臂桡侧肌群用滚法，同时配合前臂旋前、旋后的被动运动。重点在肢骨外上髁处用滚法，并配合肘关节屈伸的被动运动。这两者可交替重复操作约10分钟。

（2）一手托住患侧肘部，另一手握住患侧腕部做肘关节屈伸的被动运动。

（3）按揉阿是穴、曲池、手三里穴，每穴约1分钟。弹拨桡侧伸腕肌，拿桡侧伸腕肌，擦桡侧伸腕肌及肱骨外上髁。

痛甚者、病程较久者可加热敷于肱骨外上髁。

医嘱

1.注意局部保暖。

2.加强锻炼身体，提高自身免疫力。

3.注意锻炼强度不宜过大，不要急于求成。

4.树立信心，坚持锻炼。