肩周炎

肩周炎

肩周炎，是以肩部长期固定疼痛、活动受限为主症的疾病。由于风寒是本病的重要诱因，故常称为“漏肩风”。因本病多发于50岁左右的成人，故俗称“五十肩”。患肩局部常畏寒怕冷，尤其后期常出现肩关节的粘连，肩部呈现固结状，活动明显受限，故又称“肩凝症”、“冻结肩”等。本病相当于西医学的肩关节周围炎，简称肩周炎。

【定位】阿是穴。

【取穴】患处即是阿是穴。

【敷贴手法】熨法。

方1

【组成】威灵仙120克，延胡索60克，防风、秦艽各30克。

【用法】

1.上药粉碎和5%樟脑酒调成泥膏，外敷肩部最痛处包扎，每日1次。

2.此药可用5日，干后加5%樟脑酒调成泥膏再包扎。一般1个疗程5日即可。

【来源】《中医外治杂志》，2002年第3期。

方2

【组成】当归、川芎、白芥子、桂枝各12克，附子、制川乌、制草乌各6克，川椒、苏木、乳香、没药各3克。

【用法】

1.上药打碎，装进布制药袋，煎煮0.5～1小时。

2.用药袋热敷患处，每日5～6次，10天为1个疗程。

【来源】《中医外治杂志》，1999年第5期。

方3

【组成】威灵仙、姜黄、延胡索、伸筋草、苏木、透骨草、红花、桑枝、羌活各18克，川乌、草乌各12克。

【用法】

1.上药用水3000毫升，浸泡2小时后，中火煎至1500毫升，装容器内备用。

2.用时取药液适量，将无菌纱布浸湿敷于压痛部位，以红外线烤灯照射加热30分钟，每日。

【来源】《中医外治杂志》，2004年第2期。

【作用】祛风散寒、解痉通络

注意事项

1.加强体育锻炼是预防和治疗肩周炎的有效方法，但贵在坚持。

2.营养不良可导致体质虚弱，而体质虚弱又常导致肩周炎，故注意营养补充充分。(https://www.daowen.com)

3.受凉常是肩周炎的诱发因素，因此，为了预防肩周炎，中老年人应重视保暖防寒，勿使肩部受凉。

4.加强肩关节肌肉的锻炼，可以预防和延缓肩周炎的发生和发展。

病例

周某，女，52岁，2009年3月17天初诊。主诉：右肩周疼痛2个月。无明显诱因发生右肩疼痛并逐渐加重活动极度受限，右手不能梳头，不能上举、后旋、外展，如一不小心碰一下则剧痛难忍，夜间疼痛加重，影响睡眠。既往有高血压病史，脑中风史17个月。检查：痛苦面容，活动受限，上举15°，外展20°，插腰试验不能做，右肱二头肌长头肌附着处压痛非常胆显，喙突下压痛明显，斜方肌有压痛。诊断：右肩周炎。舌质暗苔薄白，脉弦。药物威灵仙120克，延胡索60克，防风、秦艽各30克。用法：上药粉碎和5%樟脑酒调成泥膏，外敷肩部最痛处包扎，每日1次（此药可用5日，干后加5%樟脑酒调成泥膏再包扎）。一般5日1个疗程即可。1个疗程即见好转，3个疗程右肩疼痛大大减轻，右肩关节上举75°、外展60°，可以自如料理家务。

还可以这样做

1.川乌粥：生川乌头约5克，大米50克，姜汁约10滴蜂蜜适量。把川乌头捣碎，研为极细粉末。先煮大米，粥快成时加入川乌末，改用小火慢煎，待熟后加入姜汁及蜂蜜，搅匀，稍煮即可。具有祛散寒湿、通利关节、温经止痛之效。适用于肩周炎风寒侵袭所致者。

2.白芍桃仁粥：白芍20克，桃仁15克，大米60克。先将白芍水煎取液，约500毫升；再把桃仁去皮尖，捣烂如泥，加水研汁，去渣；用两味汁液同大米煮为稀粥，即可食用。具有养血化瘀、通络止痛之效。适用于肩周炎晚期瘀血阻络者。

【中药治疗】

1.当归12克，生地12克，熟地12克，鸡血藤10克，赤芍10克，白芍10克，炙甘草10克，威灵仙10克，桂枝6克，蜈蚣6克，橘络6克，黄芪15克，细辛1克。水煎服，每日1剂，日服。

2.羌活12克，党参12克，秦艽10克，防风10克，当归10克，茯苓10克，狗脊10克，熟地15克，黄芪15克，白芍10克，细辛2克，蜈蚣2条，川芎6克，炙甘草6克。水煎服，每日1剂，日服。滋补肝肾，温经通络。

3.黄芪30克，川草乌各9克，当归30克，丹参30克，桂枝15克，透骨草30克，羌活18克，生地30克，香附15克，甘草6克。水煎服，每日1剂，日服。温经散寒，益气活血。

4.炙黄芪15克，当归15克，姜黄10克，羌活10克，赤芍10克，防风10克，甘草3克，生姜10克，大枣3枚，川芎10克，红花10克，丹参15克，鸡血藤15克，没药10克，续断15克。水煎服，每日1剂，日服3次。调营卫，行气血，舒筋络，止疼痛。

【运动疗法】

1.前后摆动练习。躯体前屈（即弯腰），上肢下垂，尽量放松肩关节周围的肌肉和韧带，然后做前后摆动练习，幅度可逐渐加大，作30～50次。此时记录摆动时间，然后挺直腰，稍作休息。休息后再做持重物（0.5～2千克）下垂摆动练习，做同样时间的前后摆动（30～50次），以不产生疼痛或不诱发肌肉痉挛为宜。开始时，所持的重物不宜太重。可以先用0.5千克，再逐步添加到1千克，慢慢再添加到2千克。

2.正身双手爬墙。患者面向墙壁站立，双手上抬，扶于墙上，用双侧的手指沿墙缓缓向上爬动，使双侧上肢尽量高举，达到最大限度时，在墙上作一记号，然后再徐徐向下返回原处。反复进行，逐渐增加高度。

4.侧身单手爬墙。患者侧向墙壁站立，用患侧的手指沿墙缓缓向上爬动，使上肢尽量高举，到最大限度，在墙上作一记号，然后再徐徐向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。

5.肩内收及外展。患者仰卧位，两手十指交叉，掌心向上，放在头后部（枕部），先使两肘尽量内收，然后再尽量外展。

【康复疗法】

1.急性期或早期最好对病肩采取一些固定和镇痛的措施，以解除病人疼痛，如用三角巾悬吊，并对病肩做热敷、理疗或封闭等治疗。

2.慢性期主要表现为肩关节功能障碍。这时以功能锻炼和按摩为主，配合理疗进行治疗。肩周炎康复治疗的方法主要是医疗体操。（1）体操练习：双手握住体操棒，在体前，手臂伸直，然后反复用力向上举，尽量向头后部延伸；在体后，双手握棒，用力向上举。（2）手指爬墙练习：侧面或前面站立，抬起患炎侧的前臂，以示指和中指贴墙，然后沿墙向上慢慢作爬墙式运动。（3）患侧手臂上举，反复摸后脑勺；病侧手于体后，上抬摸背部。如果患侧手臂活动不便，可用健侧手帮助患侧手上抬。

医嘱

1.肩部要保暖，不要受凉。

2.经常地适当运动，可做柔软体操，太极拳，八段锦等，不仅使局部血液循环畅通，还可以加强肩部关节囊及关节周围软组织的功能，从而预防或减少肩周炎的加重。

3.肩周炎发生后，最重要的是及早进行患侧主动和被动的肩关节功能锻炼，如弯腰垂臂摆动，旋转，正身爬墙，侧身爬墙，拉滑车等。

4.要忍痛坚持锻炼，无论是主动或被动的活动，病人都会感到疼痛，而且肩部功能的恢复不会很快，但只要坚持下去，是可以痊愈的。