伤 筋
伤 筋
祖国医学之伤筋，其涵义比较广泛，即皮肉、肌腱、韧带、筋膜等软组织及某一部位的软骨由于受外来之暴力撞击、牵拉、压轧，或不慎跌仆闪挫，或因年老体弱、劳累过度或持续运动等原因所致的损伤，均属于伤筋范畴。伤筋在伤科临床中最为常见，现代医学称之为“软组织损伤”。
【定位】阿是穴。
【取穴】患处即是阿是穴。
【敷贴手法】熨法。
方1
【组成】生半夏、醋适量。
【用法】
1.先把生半夏适量干燥，研末过80目筛，袋装备用（也可以随时加工）。
2.用生半夏粉适量（根据病人疮疡或软组织损伤部位面积大小增加或减量），与醋适量搅匀湿敷于患处，用敷料盖上，胶布固定。
3.每日换药1次。
【来源】《中医外治杂志》，1996年第4期。
方2
【组成】花椒、徐长卿各15克，甘草10克。
【用法】
1.上药研末装瓶备用。
2.用时将麝香壮骨膏剪成4厘米×3厘米大小，将药末均匀撒于膏药上，药末厚约1～2毫米，然后敷贴患处。
3.每日1次，4日为1个疗程。
【来源】《中医外治杂志》，2001年第1期。
方3
【组成】生栀子、生大黄各适量。
【用法】
1.上药等量研成细末，混匀密封保存。
2.临用时再选用鸡蛋清、热酒或热开水等，配制成糊状外敷患处，其范围大于肿胀面积，其厚度约0.5厘米，再用纱布包好。
3.每日或隔日1次。
【来源】《中医外治杂志》，1997年第1期。
方4
【组成】肉桂6份，制乳香、制没药、土鳖虫、生大黄、姜黄各5份，血竭2份，生川乌、生草乌各2份，冰片1份。
【用法】
1.上药共研细末，按损伤部位大小，取药粉适量。
2.加蜂蜜调成糊状，摊于纱布上，厚约0.3厘米，敷于患处，然后用绷带作固定。
3.每隔24小时换药1次。
【来源】《中医外治杂志》，1996年第1期。
方5
【组成】川大黄、栀子各30克，桂枝5克，芒硝、三乳香、没药各10克，细辛5克，冰片3克，地肤子12克。
【用法】
1.上药研细，过100目筛，装瓶备用。
2.嘱患者洗净患部，视外伤部位大小取药粉加白酒拌湿，浸润约20分钟，摊在大于患部的纱布上，敷贴患处。
3.纱布外再覆盖薄塑膜，以保持药物湿度，并用胶布固定。
4.每日1次，每次敷贴20小时左右，5日为1个疗程，2个疗程后评定疗效。
5.个别严重病例可加服三七伤药片、跌打丸等活血止痛药，以提高疗效。
【来源】《中医外治杂志》，2000年第2期。
方6
【组成】泽兰叶、侧柏叶、田薄荷叶、川红花、冰片各50克，两面针、赤小豆、大黄、蒲公英各100克，乳香、没药各10克。
【用法】
1.上药研为粉末，调配成膏状备用。
2.将适量药膏涂抹于蜡纸上，然后敷于患处，每日1贴。
【来源】《中医外治杂志》，2000年第2期。
方7
【组成】五灵脂、白及各10份，乳香、没药各3份。
【用法】
1.上药共研细末。依病灶大小，将药末用香油调成膏状，匀摊于棉纸上，敷患处，用胶布固定后，绷带缠绕。
2.每3日换药1次。
3.如有骨折、脱位者，先行手法复位，后再作局部外敷，5次为1个疗程。
【来源】《中医外治杂志》，2000年第3期。
方8
【组成】地鳖虫、生山栀、生丹皮各100克，生大黄、延胡索各60克，冰片10克。
【用法】
1.上药共研细末，拌匀后装瓶密封备用。
2.使用前先清洗伤面，取适量药末掺入少许食用面粉，用白酒（或75%酒精）浸透药末，再用冷开水将其调成糊状，摊敷伤面，外用干净无毒的软纸及绷带包扎固定。
3.每日更换1次，5次为1个疗程。(https://www.daowen.com)
【来源】《中医外治杂志》，2000年第6期。
方9
【组成】大黄、樟脑、姜黄、羌活各50克，栀子60克，茴香、丁香、干姜、制乳香、制没药各30克，黄柏40克，红花20克。
【用法】
1.樟脑另包，其他药物共研细末，过80目筛后，再加入樟脑混合调匀，以凡士林为载体，加温调好备用。
2.患处用生理盐水擦洗干净后，膏药敷于敷料上。
3.每1～2日换药1次，7天为1个疗程，如有骨折及脱位，整复后再敷药。
方10
【组成】生川乌、生草乌、乳香、没药、生栀子、细辛、皂角刺各等份。
【用法】
1.上药研末装瓶备用。
2.痛处擦洗干净后，根据其部位大小取药末适量，用凡士林调成膏状，均匀平摊于痛处，用绷带包裹。
3.每日1次，5次为1个疗程。
【来源】《中医外治杂志》，2001年第5期。
方11
【组成】生大黄300克，虎杖200克，赤小豆100克。
【用法】
1.上药按此比例粉碎，过100目筛，贮瓶备用。
2.将蜂蜜400克和食醋100克混合加温后，再把药散150克加入其中调成糊状，按损伤部位大小取适量摊于纱布上，厚约0.3厘米，敷于患处，然后用绷带固定。
3.每3日换药1次，直至痊愈。
【来源】《中医外治杂志》，2002年第2期。
方12
【组成】侧柏叶、大黄各30克、黄柏、泽兰、薄荷各25克。
【用法】
1.上药采用干品，分别经机械加工成80目细粉，密封备用。
2.用时将上药加入水蜜各半调成糊状，放入锅内炒沸后烫患处，待药温约30℃～50℃左右，以不灼皮肤为度，用绷带包扎药物在患处。
3.每日1剂，每剂敷8小时去除药物，一般在受伤48小时后外烫、外敷药，如有皮肤过敏即停药。
【来源】《中医外治杂志》，2004年第6期。
方13
【组成】大黄、白芷、栀子、赤芍各100克，乳香、没药各30克。
【用法】
1.上药粉碎，过100目筛，混合均匀，分装棕色瓶备用。
2.先将患处用75%的酒精棉球进行消毒处理，然后根据患处范围大小取适量散剂与蜂蜜调成糊状均匀地摊在纱布棉垫上，厚度约3毫米，外敷于患处，再用绷带包扎、固定即可。
3.每2～3天换药1次，3次为1个疗程。
【来源】《中医外治杂志》，2006年第5期。
【作用】消炎镇痛、活血通络
注意事项
1.受伤1～2周内，受伤处应适当休息，需要时宜固定不动。对慢性劳损者可用腰围、护腕、护膝等作局部保护。
2.懂得推拿者可进行自我疗法，如选用按揉、推拿、捏拿、转摇、捻搓、屈伸、牵抖、提拉等理筋手法，帮助舒筋活血，疏通经络，调和气血，消散血肿，解除筋肉挛缩，拉开损伤之粘连，恢复关节的正常功能。如不懂推拿治疗，则不可乱用，特别是急性的严重损伤，应请医生诊治。
3.应在医生指导下进行药物治疗，以活血化瘀、通经止痛为主。
4.逐步进行伤部的筋肉舒缩，和关节功能活动锻炼，但要循序渐进，以免重复受伤。
5.孕期妇女，或年老体弱，骨质疏松，早期局部出血，脊柱有损伤，局部有肿块及性质不明等，需慎用或禁用强刺激手法。
病例
高某，男，29岁，2009年8月25日初诊。主诉：腰痛半月余，加重3日。患者于17天前因运动不慎扭伤腰部，曾自伏麝香虎骨膏2贴，效果欠佳，为求中医系统治疗，遂来我院门诊进行治疗。现：腰痛，腰部活动欠灵活，每于劳累时加重，转向不利。查：腰部前屈30°，背伸10°。X线示：脊柱正常无畸形，生理弯曲存在，骨小梁均匀，属基本正常。舌质暗红，微紫，脉微涩。药物：消肿止痛散（花椒、徐长卿备15克，甘草10克）。用法：上药研末装瓶备用。用时将麝香壮骨膏剪成4厘米×3厘米大小，将药末均匀撒于膏药上，药末厚约1～2毫米，然后敷贴患处，每日1次，4日为1个疗程。治疗2日后腰痛症状明显减轻。9日后腰痛症状全部消失，腰部活动恢复正常。
疗程
对于轻症患者7～10天内即可痊愈，较重者及缠绵不愈者，一直敷贴至症状全部消失。
还可以这样做
[家用小偏方]
1.当归10克，白芍10克，姜黄6克，宽筋藤15克，松节6克，海桐皮12克，羌活10克，防风10克，续断10克，甘草6克。用法：水煎服。
2.羌活6克，防风9克，荆芥6克，独活9克，当归12克，续断12克，青皮5克，牛膝9克，五加皮9克，杜仲9克，红花6克，枳壳6克。用法：水煎服。
3.制南星3份，制川乌3份，制草乌3份，地龙3份，乳香1份，没药1份，蜜糖适量。用法：共为细末，炼蜜为丸，每丸重3克，每次服1丸，每日服1～。
[运动疗法]
充分拉长紧张痉挛肌肉的方法是强迫伸展有关的关节，牵拉紧张痉挛的肌束使之放松。例如腓肠肌痉挛，可充分背屈踝关节；腰背肌群痉挛，可大幅度旋转腰椎关节或作与肌纤维方向垂直的横向弹拨。对于有些通过上法仍不能使之放松的患者，则可先令其将关节处于屈曲位，在肌肉放松的位置进行操作。以腓肠肌痉挛为例：可先充分跖屈踝关节，然后自上而下用力推、扳、按、揉腓肠肌的后侧，其他均可根据同理类推。上面两种方法，前者是直接牵拉肌肉，后者是先放后拉，目的都是为了让肌组织从紧张状态下解放出来，达到舒筋活络的目的。
医嘱
1.在做运动和体力活动前要做肢体躯干肌肉关节的准备活动。
2.加强体育锻炼，增强肌肉的力量和关节的稳定性。
3.老年人不宜做快速的体位改变。
4.锻炼应循序渐进，不宜贸然行事，以防意外。
5.多吃清淡、易消化和吸收的食物，如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼、瘦肉等。
6.忌食酸辣、燥热和油腻食物，尤其不能过早吃肥腻滋补之品，如骨头汤、炖鸡等。