遗 尿
遗 尿
小儿遗尿也称尿床，指3～5岁以上小儿，睡眠中小便自遗、醒后方觉的一种病症。
【定位】天突、曲骨、长强、大椎、神阙、命门、膀胱俞、涌泉、中极、关元、肾俞。
【取穴】胸腹部的天突、中极、关元、神阙、曲骨；腰背部的大椎、长强、命门、膀胱俞、肾俞；足部的涌泉。
神阙在腹中部，脐中央；膀胱俞在骶部，当骶正中嵴旁1.5寸，平第2骶后孔；肾俞在第2腰椎棘突下，旁开1.5寸；命门穴在后正中线上，第2腰椎棘下凹陷中；大椎在后正中线上，第7颈椎棘突下凹陷中；关元在下腹部，前正中线上，当脐中下3寸；天突在前正中线上，胸骨上窝中央；涌泉在足底部，卷足时足前部凹陷处，约当足底第2、3趾趾缝纹头端与足跟连线的前1/3与后2/3交点上；长强，在尾骨端下，当尾骨端与肛门连线的中点处；曲骨，位于腹下部耻骨联合上缘上方凹陷处；中极，在下腹部，前正中线上，当脐下4寸。
【简易取穴】神阙，位于人体腹中部，肚脐正中；涌泉，当卷脚趾时脚掌前出现的凹陷处的正中间；曲骨，在人体的小腹部，由肚脐从上往下推，会触摸到一个拱形的骨头，这块骨头就是耻骨，在这个拱形边缘中点的位置就是曲骨穴；中级，将耻骨和肚脐连线五等份，由下向上1/5处即为中极；膀胱俞在骶部，当骶正中嵴旁两横指，平第2骶后孔；肾俞，在髂骨水平上2个骨性突起下方的凹陷处，旁开约两横指；命门，在髂骨水平上2个骨性突起下方的凹陷处；大椎，取坐位，低头时，在项部可见明显的突起，突起下方的凹陷，即为大椎穴；关元，在肚脐正下方，约四横指处；天突，胸骨上窝中央，即两个锁骨中央；长强，跪伏或胸膝位，尾骨尖与肛门连线之中点处取穴。
【敷贴手法】熨法
方1
【组成】麻黄、巴戟天、硫磺、茯神各等份。
【用法】
1.上药研为细末，密封备用。
2.于每晚睡前3小时，先用75%酒精消毒清洗脐部。
3.然后取药末5～10克配以适量蜂蜜调和均匀，置于患儿脐孔中央，以纱布覆盖，再用胶布固定，翌晨去掉贴药。
【来源】《中医外治杂志》，1996年第1期。
方2
【组成】丁香10克，九香虫20克，益智仁20克，桔梗5克。
【用法】
1.上药共研细末，过80目筛，贮瓶备用。
2.治疗时，先在脐部正中任脉部位由天突至曲骨上下来回推按30次，再在背部正中督脉部位由长强至大椎上下来回推按30次。
3.用75%酒精消毒脐部，取药物5～8克，用白酒调匀敷于脐中，外用纱布覆盖，胶布固定。
4.每晚换药1次，7天为1个疗程，一般治疗1～4个疗程。另外坚持睡前小便1次。
【来源】《中医外治杂志》，2001年第4期。
方3
【组成】五倍子、五味子、菟丝子、煅龙骨各等份。
【用法】
1.上药共研细末，用温开水调成厚糊状，外敷贴神阙、命门、膀胱俞三穴，用胶布固定。
2.隔日1次，2周为1个疗程。
【来源】《中医外治杂志》，2004年第1期。
方4
【组成】附子、白术、吴茱萸各等份。
【用法】
1.上药研碎成细末，过100目筛，装瓶备用。
2.每晚先取鲜姜捣汁少许，取上药末两汤勺，用生姜汁拌匀，搓成一元硬币大小的药饼3个。
3.分别敷于小儿双足涌泉（足心）、神阙（肚脐眼）穴3处，外用塑料纸覆盖，用胶布固定。
4.次日早起时取下，用温水洗净穴位处，晚上继续上述方法。
5.个别患者出现红肿瘙痒及水泡者，可将姜汁改为麻油或米糊等调敷，也可改为每4天外敷1次，1周为1个疗程。
【来源】《中医外治杂志》，2004年第3期。
方5
【组成】公丁香5粒，桂圆核1粒，益智仁3克。
【用法】
1.上药共研成极细粉，用老姜捣取自然汁，调和做一小饼备用。
2.于晚间小儿上床睡觉时，将药饼烘温，敷在患儿肚脐孔上，外加纱布4层覆盖，并用胶布固定，翌晨去掉。
【来源】《中草药外治验方选》，安徽科学技术出版社，1984年。
方6
【组成】丁香、肉桂各10克，白胡椒、桑螵蛸、金樱子各15克。
【用法】
1.上药共研细末装瓶内备用。
2.取药粉1.5～2克，以75%酒精（或白酒）数滴调成糊状，敷于肚脐上，再贴上暖脐膏，盖上1层塑料薄膜，并用胶布固定。
3.每日换药1次，7次为1个疗程。
【来源】《中医外治杂志》，1993年第3期。
方7
【组成】沙苑蒺藜100克，骨碎补、覆盆子、五倍子各50克。
【用法】
1.上药共研末，过60～80目筛备用。
2.治疗时每次取5克，白酒适量调润，压成薄饼状，敷贴脐部或涌泉穴，纱布覆盖固定。
3.每日1次，5次为1个疗程。
【来源】《中医外治杂志》，1997年第5期。
方8
【组成】附子10克，肉桂6克，五味子10克。
【用法】
1.上药共研细末，加适量米醋捏成直径2厘米大小药饼，敷贴中极、关元及两侧肾俞穴，药饼外以塑料薄膜覆盖，胶布固定。
2.每日换药1次，15天为1个疗程。(https://www.daowen.com)
3.皮肤有破溃者忌用，敷药局部有过敏、瘙痒者停药即愈。
【来源】《中医外治杂志》，1996年第1期。
方9
【组成】麻黄、益智仁、桑螵蛸各2份，肉桂、丁香、石菖蒲各1份。
【用法】
1.上药共为细末，过80目筛，贮瓶备用。
2.每次用药3克，用陈醋调成饼状，敷神阙穴，外用胶布固定。
3.敷36小时后取下，隔12小时后再敷，连续3次，以后改为每周1次，以巩固疗效，2周为1个疗程。
【来源】《中医外治杂志》，1998年第5期。
方10
【组成】肉桂粉、小茴香粉各1.5克。
【用法】
1.将干药粉调湿，放入脐中，用油纸隔后，再用5层布将药压紧，让药自然吸收。
2.每日1换，5日为1个疗程。
【来源】《中医外治杂志》，1999年第4期。
方11
【组成】覆盆子、金樱子、菟丝子、五味子、芡实、仙茅、仙灵脾、桑螵蛸各30克，益智仁、乌药各15克。
【用法】
1.上药焙干，共研细末，装瓶备用，密封，防止挥发损失药效。
2.取遗尿粉约1.5克，倒满患者肚脐。滴1～2滴酒精或一般白酒，再贴上伤湿止痛膏；或垫1～2层无菌纱布后胶布固定。
3.每2日更换1次，部分患者可同时加用遗尿粉冲服，每日早晚各1次，4～9岁者每次服用4～5克，10岁以上者每次服用5～6克，口服粉剂时可加些白糖调拌后内服。
【来源】《中医外治杂志》，1999年第6期。
方12
【组成】五倍子、煅龙骨各等份。
【用法】
1.上药研为细末，瓶贮备用。
2.每晚取少许药末，加适量洁净水调成糊状，敷满脐窝，上盖纱布，胶布固定，每晚换药1次，一般连敷7～10天即可。
3.亦可用于治疗小儿盗汗。
【来源】《中医外治杂志》，2004年第1期。
【作用】温补肾阳，固涩小便。
注意事项
1.白天勿过度疲劳，傍晚以后少饮水，临睡前排空小便，养成良好规律的生活习惯。
2..西瓜。西瓜味甘，利尿，食后可加重遗尿患儿的病情，应少食忌食。
3.多盐、糖和生冷食物。多盐多糖皆可引起多饭多尿，生冷食物可削弱脾胃功能，对肾无益，故应禁忌。
4.鲤鱼。鲤鱼，通利小便，阳虚遗尿患儿食用会加重病情，应忌食。
5.薏仁、薏仁甘淡，利尿作用较强，多食可以加重遗尿症患儿的病情，应忌食。
6.赤小豆。赤小豆，通过水道，有较强的利尿作用，应忌食。
7.玉米。玉米甘淡，利尿作用明显，食用可加重遗尿现象，应忌食。
白天勿过度疲劳，傍晚以后少饮水，临睡前排空小便，养成良好规律的生活习惯。
8.辛辣、刺激性食物。由于小儿神经系统发育尚未成熟，若食用这类食物，可使大脑皮质的功能失调，易发生遗尿。因此，家长在膳食中要特别注意，避免让孩子食用辛辣、刺激性的食物。
病例
宋某，男，5岁，2009年11月4日初诊。主诉：遗尿一月余。一月前无明确原因出现尿床，余无身体不适。现遗尿频繁，1周3～4次。辨证肾气不足。药物：麻黄、巴戟天、硫磺、茯神各等份。上药研为细末，密封备用。于每晚睡前3小时，先用75%酒精消毒清洗脐部，然后取药末5～10克配以适量蜂蜜调和均匀，置于患儿脐孔中央，以纱布覆盖，再用胶布固定，翌晨去掉贴药。
疗程
治疗本病7天为1个疗程。对于轻症患者只需治疗7天，较重者及缠绵不愈者，一直敷贴至症状全部消失。
还可以这样做
[家用食疗方]
1.荔枝肉，每日睡前吃10个，连吃1～2个月，最宜秋、冬食用。
2.鸡肠1付，洗净，烘干研末，加白糖适量拌匀，每日睡前服下1/5～1/7付，温开水送服，连服5～7天。
3.猪膀胱1个洗净，装入益智仁10克，炖熟后食用，每,1次，连用3～5次。
4.韭菜根50克洗净，纱布包好榨汁，加热后饮用，每日，连服一周。
5.大枣20克、荔枝干15克、糯米50克，加水煮粥食用。
6.羊膀胱1个洗净，装入百果10粒、菟丝子10克，炖熟后食用。
[家用小偏方]
菟丝子、肉苁蓉、补骨脂、益智仁、桑螵蛸、山药、乌药各9克，牡蛎（先煎）15克，五味子6克，附子（先煎）3克，肉桂3克。每日1剂，水煎，白天分服完。本方具有温补肾阳，固涩小便的作用，适用于肾气不足，下元虚寒的患儿。
【手到病除】
推拿小儿背部特定部位，以调节机体气血阴阳。小儿遗尿多与肺、脾、肾三脏关系密切，脊柱两侧是足太阳膀胱经循行之处，为肺俞、脾俞、肾俞等俞穴所在，通过推拿对这些经络、穴位进行刺激，可达到调整阴阳，通理经络，畅通血脉之功。
医嘱
对于遗尿患儿要耐心教育引导，鼓励患儿消除怕羞和紧张情绪，建立战胜疾病的信心。
经过训练、心理、行为等治疗，一般预后良好，但应注意避免过劳、精神刺激、疾病及天气寒冷的再发。
遗尿症可能导致儿童各种不良的行为，如自尊心低下、情绪问题、学习问题等。应采取积极有效的措施。