咳 喘
咳 喘
咳喘，是小儿肺系疾病中的一种常见病症。临床以咳嗽痰多、气喘、发热或无热为主要特征。现代医学小儿咳喘属急、慢性支气管炎，喘息性支气管炎范围。盖因小儿“脏腑娇嫩，形气未充”，禀稚阴稚阳，肺、脾常不足，而卫表每见不固，故多外感六淫，内伤饮食，旋即咳喘痰多。又因小儿元阴未充，阳火易动，易成痰火相结之势。而阳气柔弱，不耐寒冷，则水饮易聚难化，故小儿咳喘，往往迁延或反复发作，是临床上较难彻底治愈的疾病。
【定位】天突、膻中、风门、肺俞、神阙、涌泉、心俞、膈俞、定喘、陶道。
【取穴】胸部穴位有天突、膻中；背部，心俞、膈俞、陶道、定喘、肺俞、风门；腹部有神阙；足部有涌泉。
神阙在腹中部，脐中央；涌泉在足底部，卷足时足前部凹陷处，约当足底第2、3趾趾缝纹头端与足跟连线的前1/3与后2/3交点上；天突在前正中线上，胸骨上窝中央；膻中在前正中线上，平第4肋间，两乳头连线的中点；膈俞在第7胸椎棘突下，旁开1.5寸；心俞在第5胸椎棘突下，旁开1.5寸；肺俞在第3胸椎棘突下，旁开1.5寸；风门在第2胸椎棘突下，旁开1.5寸；定喘穴在背部，在第7颈椎棘突下，旁开0.5寸；陶道，在背部，当后正中线上，第1胸椎棘突下凹陷处。
【简易取穴】神阙，位于人体中腹部，肚脐正中；肺俞，在大椎下面的第3块椎骨旁开大约两横指处；心俞在大椎下面的第5块椎骨旁开大约两横指处；膈俞，在大椎穴下面的第7块椎骨旁开大约两横指处；涌泉，当卷脚趾时脚掌前部出现的凹陷处的正中间；天突，位于两锁骨头之间的凹陷处；膻中，两个乳头连线的中点；定喘，低头项部最高处旁开一个小手指宽；风门，在大椎穴下面的第2块椎骨旁开大约两横指处；陶道，在大椎穴下面的第1块椎骨的凹陷处。
【敷贴手法】熨法
方1
【用法】取大蒜适量，捣烂，每晚敷足心，麝香虎骨膏外贴，次晨取下，一般3～4次见效。
【来源】《中医外治杂志》，1992年第2期
方2
【组成】生天南星5份、白芥子1份。
【用法】
1.上药共研细末，每次用5克姜汁或醋调敷天突、膻中穴，胶布固定。
2.每日换药1次，3日为1个疗程。
【来源】《中医外治杂志》，1991年试刊。
方3
【组成】百部30克，麻黄、白前、桔梗各20克，杏仁、延胡索、半夏、细辛各10克，薄荷冰6克。
【用法】
1.上药共研细末，过120目筛，备用。
2.若咳久者加白矾末，热咳者加黄芩末，取药末少许，白酒调和，敷风门、肺俞、神阙穴，然后用大块胶布或伤湿止痛膏贴封固定，不要漏气。
3.每个穴位贴如5分钱币大小，每日1次，用3次以上症状无改善者，为无效。
【来源】《中医外治杂志》，1992年第1期。
方4
【组成】麻黄、葶苈子、胆南星各等份。
【用法】
1.上药共研为末，用凡士林调和为药膏，涂在纱布上。
2.每晚用温水泡脚15分钟后，用新鲜生姜，刀切面揉擦涌泉穴位至皮肤发红，外敷以药膏敷贴于涌泉穴处。
3.每日1次，至咳止喘平，停止敷贴。
【来源】《中医外治杂志》，1999年第3期。
方5
【组成】风寒型方：桃仁、杏仁、细辛、麻黄；风热型方：桃仁、杏仁、柴胡、黄芩、胆南星。
【用法】
1.上药分别烘干，研末备用。
2.使用时取上药各等份混合后，用醋调成直径约1厘米圆饼状，敷贴于膻中、双肺俞穴，外用麝香追风膏固定，每日1次，3天为1个疗程。
【来源】《中医外治杂志》，2003年第2期。
方6
【组成】白芥子、延胡索各2份，甘遂、细辛各1份，肉桂0.5份。
【用法】
1.上药研细末，加入凡士林调成膏状，做成直径1厘米的药饼，用胶布固定于所选穴位上。
2.取双侧肺俞、心俞、隔俞穴，在7～8月期间予穴位敷贴治疗。
3.每隔3天敷贴1次，每次2～3小时，敷时或敷后局部皮肤出现灼热、疼痛、红肿、起疱等，可减少敷贴时间，10次为1个疗程。
【来源】《中医儿科杂志》，2005年第1期。
方7
【组成】杏仁、桃仁、栀子各等份。
【用法】
1.上药共为细末备用。
2.取鸡蛋清少许，将适量杏栀散调成糊状，摊在纱布上，敷于膻中穴，保持温度，每日1次。
【来源】《中医外治杂志》，1991年试刊。
方8
【组成】白芥子、苏子、莱菔子、葶苈子各等份。
【用法】
1.上药研细为末，瓶装备用。
2.用四子散30克加麦面粉等量，用温开水调成糊状，涂在无菌棉布或数层纱布上，厚度3厘米。
3.将四子散布贴在患儿的胸、背部（局部皮肤涂麻油），注意避开心脏部位。外面再用干布或毛巾包好。经过10～15分钟，待皮肤发红，即可取下，再用温湿纱布擦拭敷药处，让患儿盖好衣被睡觉。
4.每日2～3次，3天为1个疗程。
【来源】《中医外治杂志》，1993年第3期。
方9
【组成】大黄、槟榔各30克，牵牛子60克，朱砂15克，木香4克。
【用法】上药共研细末，加轻粉0.3克蜜调敷脐。
【来源】《中医外治杂志》，1995年第4期。
方10
【组成】麻黄、细辛、五味子、生半夏、生天南星各等份。
【用法】
1.上药混合晒干，研成细粉末过筛，加入适量樟脑粉后，与凡士林混合拌匀，搓成条状药锭，做成每粒约3克的丸药密封备用。(https://www.daowen.com)
2.治疗时取伤湿止痛膏1份，分成两张摊于桌上，分别在每张的中心置一丸药，按压成2毫米厚的圆形药贴即可用于治疗。婴幼儿及6岁以下儿童，药丸及伤湿止痛膏均减半使用。
【来源】《中医外治杂志》，1998年第3期。
方11
【组成】生麻黄0.5克。
【用法】
1.取麝香追风膏一片，生麻黄捣为散0.5克，以高度白酒搓湿为度，平敷于麝香追风膏内心，贴于背部定喘穴。
2.每日1贴。
【来源】《中医外治杂志》，1998年第4期。
方12
【组成】肉桂12克，丁香、川乌、草乌、乳香、没药各15克，红花、当归、川芎、赤芍、透骨草各30克。
【用法】
1.上药共研细末，用凡士林调成10%油膏。
2.将油膏摊在无菌油性软纸上，再用无纺布包裹，做成5厘米×15厘米大小的膏药，油纸侧朝外，用胶布固定在背部肺俞穴，2天为1个疗程。
3.对高热、气喘者，可协用黄芩10克，黄连10克，大黄10克，共研细末，调匀外敷前胸剑突部，予胶布固定，约2个小时去药。
【来源】《中医外治杂志》，1999年第2期。
方13
【组成】细辛、白芥子、半夏、杏仁、百部各适量。
【用法】
1.上药研成粉末，按2∶2∶1∶3∶3和匀，甩醋调成膏状，制成黄豆大小药丸备用。
2.对于3岁以下患儿取双侧涌泉、天突穴，4岁以上患儿取肺俞、天突穴。
3.因小儿皮肤幼嫩，取膻中穴与天突穴交替使用，定喘穴作为肺俞穴的替换穴位。
4.取以上穴位，将药丸置于穴位上，用肤疾宁覆盖，每24小时更换药物。
【来源】《中医外治杂志》，2002年第5期。
方14
【组成】白芥子1份，细辛、当归各半份。
【用法】
1.上药共研细末，过100目筛。
2.配合等份的蜂蜜调和做成膏药，用时分敷肺俞、陶道穴，每次敷药1小时，早晚各敷1次。
3.5天为1个疗程，疗程之间间隔2天，连续治疗4个疗程。
【来源】《四川中医》，2005年第4期。
方15
【组成】白芥子、白附子、白胡椒、细辛、延胡索各100克。
【用法】
1.上药混匀研末，装瓶备用。
2.用时取适量姜汁醋调成硬币大小药团，敷于背部肺俞穴或阿是穴（啰音密集处），用活血止痛膏固定后，嘱患儿平躺，或夜晚临睡前敷上，清晨取下，使其药物紧贴皮肤。
3.用时婴儿3～5小时，幼儿6～8小时，每日1次。
【来源】《中医药临床杂志》，2004年第5期。
注意事项
1.食物不宜过咸、不宜过甜、不宜过腻、不宜过于刺激，具体视个人过敏情况而定。
2.镁、钙有减少过敏的作用。可多食海带、芝麻、花生、核桃、豆制品、绿叶蔬菜等含镁、钙丰富的食品。
3.补充足够的优质蛋白质，以满足炎症修复及营养补充，如蛋类、牛奶、瘦肉、鱼等，脂肪类食品不宜进食过多。
4.增加含维生素多的食品，如各种水果、蔬菜。因为维生素A可以增强机体抗病能力，维生素B和C可促进肺部炎症吸收。
病例
韩某，男，5岁，2009年8月8日初诊，主诉：咳嗽，气喘2日。2日前患者稍有感冒，无发热，有咳嗽，咳黄色黏稠痰，伴有胸闷。现咳嗽，气喘稍有加重，咳痰明显。辨证为风热证。药物：百部30克，麻黄、白前、桔梗各20克，杏仁、延胡索、半夏、细辛各10克，薄荷冰6克。上药共研细末，过120目筛，备用。若咳久者加白矾末，热咳者加黄芩末，取药末少许，白酒调和，敷风门、肺俞、神阙穴，然后用大块胶布或伤湿止痛膏贴封固定，不要漏气，每个穴位贴如5分钱币大小，每日1次，用3次以上症状无改善者，为无效。
疗程
治疗本病7天为1个疗程。对于轻症患者只需治疗7天；较重者及缠绵不愈者，一直敷贴至症状全部消失。
还可以这样做
[家用食疗方]
1.萝卜陈皮汤：白萝卜1个，切片放入白胡椒5粒，生姜10克，陈皮5克，煮汤，再加冰糖50克。用于小儿咳喘的早期，咳喘频繁发作，咽喉发痒，咳声重浊，痰白清稀。
2.罗汉果茶：广西罗汉果9克，水煎服。用于小儿咳喘不爽，痰黄黏稠，不容易咯出。
3.丝瓜汁：秋季丝瓜，取汁，隔水蒸热后饮用。用于小儿咳喘时间较长，痰多，色黄黏稠，咯吐不爽，或有热腥味。
4.川贝梨：川贝母5克，冰糖15克与梨同蒸，用于小儿咳喘痰多，色黄而黏稠。
5.薏米山药冬瓜子粥：薏米50克，山药、大米各100克，冬瓜子50克，同煮粥食。用于小儿咳喘痰多，色白。
6.杏仁萝卜猪肺汤：猪肺、白萝卜各1个，切块，杏仁9克，共炖烂熟食。用于小儿久咳不愈、活动后气喘、气急者。
[家用小偏方]
桂枝、厚朴各3克，法夏、苏叶各6克，茯苓、藿香各10克，水煎取汁，加蜂蜜适量，分2～3次饮服。可散寒平喘，适用于寒性哮喘，咳嗽多痰，痰稀色白。
【手到病除】
1.环指螺纹面，旋推或向指尖方向直推约200次，或由指尖向上直推100次。
2.沿拇指桡侧缘，旋推拇指螺纹面或屈其拇指，沿拇指桡侧缘直推约300次，或直推拇指螺纹面约300次。
医嘱
1.哮喘发作时出汗多，进食少，使患儿失去较多的水分。所以患儿要多饮水，还有利于稀释痰液，使痰易排出。
2.患儿可多吃一些润肺化痰的食物如百合、白木耳、柑橘、萝卜、梨、藕、蜂蜜、猕猴桃等。
3.禁食寒凉食物，肥甘厚味食物，禁食橘子。对于脾虚疾多的患儿，平时可多食山药，或煮莲子粥、薏米粥及大枣粥等。
4.平素注意锻炼身体，以增强抵抗力。减少感染疾病的机会。