中心静脉导管(CVC)维护

第四十节　中心静脉导管(CVC)维护

(一)评估和观察要点:

1．评估患者中心静脉导管固定情况，导管是否通畅。

2．评估穿刺点局部和敷料情况；查看贴膜更换时间、置管时间。

(二)操作要点:

1．暴露穿刺部位，垫一次性治疗巾，将敷料水平方向松解，脱离皮肤后自下而上去除敷料。

2．打开换药包，戴无菌手套。

3．垫治疗巾，消毒穿刺点及周围皮肤，更换敷料，妥善固定。

4．先关闭CVC导管夹，用无菌纱布衬垫取下原有输液接头，消毒接口，更换输液接头。

5．在透明敷料上注明换药者姓名、换药日期和时间。

6．冲、封管应遵循生理盐水、药物注射、生理盐水、肝素盐水的顺序原则。(https://www.daowen.com)

7．输液结束，应用20ml生理盐水脉冲式冲洗导管，用肝素盐水正压封管，封管液量应2倍于导管加辅助装置容积。

(三)指导要点:

1．告知患者保持穿刺部位的清洁干燥，如贴膜有卷曲、松动或贴膜下有汗液、渗血及时通知护士。

2．告知患者妥善保护体外导管部分。

(四)注意事项:

1．中心静脉导管的维护应由经过培训的医护人员进行。

2．出现液体流速不畅，使用10ml注射器抽吸回血，不应正压推注液体。

3．输入化疗药物、氨基酸、脂肪乳等高渗、强刺激性药物或输血前后，应及时冲管。

4．无菌透明敷料每3d更换1次，纱布敷料常规每日更换1次；出现渗血、出汗等导致的敷料潮湿、卷曲、松脱或破损时应立即更换。

5．注意观察中心静脉导管体外长度的变化，防止导管脱出。