叁　脊柱侧弯 JIZHUCEWAN

叁　脊柱侧弯 JIZHUCEWAN

小儿正常的脊柱无侧方弯曲，如有侧弯即为病理性改变。

1　病因病机

本病是由于先天性椎体和弓根或肋骨发育缺陷、染色体异常、神经麻痹，胸部病变、脊柱感染、佝偻病、肿瘤，以及小儿长期因读书写字时姿热不正，或一侧背负较重的物品（如书包）等所致。另外，分娩时颈部损伤，从而改变了正常的脊柱生物力学特性则可继发代偿性的脊柱侧弯。

2　诊　断

⑴轻度的脊柱侧弯患儿，自己往往无任何不舒服的感觉，仅在家长为其洗澡或换衣服时偶然发现。

⑵较明显的患儿，可以有双侧肩胛高低不一，或体态畸形。

⑶严重畸形者，可伴有活动时气息喘促，胸闷，心慌，或消化不良，食欲不振，肢体麻木，躯体瘦小，体力脆弱等症状。

⑷轻症患儿，脊柱体检时侧弯不明显；严重畸形患儿，脊柱体检时可发现脊柱侧弯，或呈“S”型。

3　按摩治疗

整体按摩方法

1.头的牵引与旋转：用两手手掌面托住患儿的枕部和下颌部做轻缓地向上牵引半分钟。然后双手缓缓地使头向右侧旋转，随后向左侧旋转，旋转的角度要在生理活动的范围内，一般旋转不要超过30°。

2.掌根揉法：用掌根揉脊柱两侧，由上向下，往返治疗5分钟。

3.指揉法：用拇指按揉风池、天柱、肩外俞、天宗、腰背部侧弯处的阿是穴，每穴1分钟。

4.小鱼际擦法：在背部脊柱两侧由上向下用小鱼际擦法治疗，以温热为度。

5.用掌推法：用掌推法推背部1分钟。

6.拍法：用一手的虚掌轻拍患儿腰背部，由上而下，反复操作2～3遍。

4　注意事项

◇ 脊柱侧弯患儿应在青春发育期（约11岁）前接受按摩按摩手法治疗。对因姿势不良而引起的脊柱侧弯患儿，应嘱咐其家长及教师帮助和督促纠正不良姿势。

5　功能锻炼

⑴侧对肋木站立，一手拉住肋木，另一手上举，做体侧屈，练习3组，每组30～50次。要求抬头、挺胸、收腹，上体不能前倾。

⑵俯卧，两臂弯曲，于体前撑地，将脊柱侧弯一侧的腿用力向上抬起，同时异侧手臂伸直前举，保持3～4秒，再还原。练习3组，每组10～15次。

⑶两腿开立与肩同宽，侧弯一侧的手臂自然下垂，另一侧手臂肩侧屈抱头，上体向侧弯一侧弯曲，手往不伸至最低，保持3秒后还原。练习3组，每组10～15次。或侧弯一侧手臂提一重物（如矿泉水瓶、书本等）进行练习。