贰　斜　颈 XIEJING

贰　斜　颈 XIEJING

斜颈以头向患侧歪斜、前倾，颜面旋向健侧为其特点。儿童中所见到的斜颈主要为先天性肌性斜颈。

1　病因病机

本病由于胸锁乳突肌局部缺血引起肌纤维化所致。缺血原因可能是胎内头位长期偏向一侧或分娩时局部血管受压以致肌肉供血不足，产生水肿、坏死及继发性纤维化，日后成为瘢痕组织。

2　诊　断

⑴出生后，即可在颈部发现梭形肿物，多局限于胸锁乳突肌的中下段，以后患侧胸锁乳突肌逐渐挛缩紧张、突起如条索状。

⑵头部向患侧倾斜而下颏旋向健则。病程长者，患侧颜面明显小于健侧。

⑶患儿颈项活动障碍，向患侧旋转及向健侧侧屈明显受限。

⑷患侧胸锁乳突肌中下段可触及硬结物。

3　按摩治疗

1.揉法：用三指揉法或大鱼际揉法在患侧胸锁乳突肌处（相当于桥弓穴）自上而下往返操作2分钟。

整体按摩方法

2.弹拨法：用三指弹拨法或拇指弹拨法自上而下依次弹拨乳突肌，以硬结物为重点，时间2分钟。

5.揉法:用三指按揉法或小鱼际按揉法在患侧胸锁乳突肌处自上而下往返操作1分钟。

4.头部被动侧向扳动：术者一手扶住患儿患侧的肩部，另一手扶持患侧头部上方，扶住患儿患侧肩部的手稍微向下压住肩部，另一手轻缓地将患儿的头推向健侧，使患儿头部在做被动侧向运动，6～8次。

3.捏法：用捏法捏胸锁乳突肌2分钟。

4　注意事项

◇ 家长要注意在日常生活中（如喂奶、怀抱等），采用与斜颈相反的方向，以帮助矫正斜颈。

◇ 按摩治疗斜颈，进行得越早效果越好。若按摩治疗6个月以上无明显改善者可考虑手术矫形。

5　矫正方法

⑴姿势矫正：对斜颈的儿童应采取正确的姿势纠正。睡觉时调整卧位位置，使阳光或灯光照在患侧；发声和发光的玩具以及电视机、录音机等声音也要来自患侧；并可用枕头垫在患侧。母亲坐位横抱孩子时要让患侧向上，通过抬头，训练颈部的肌肉。

⑵手术矫正：经以上方法治疗无效、年龄已超过1岁的病儿则应进行手术治疗，切断或部分切除挛缩的胸锁乳突肌的胸骨头与锁骨头，以达到矫正畸形的目的。