■医院的策略联盟
六、医院现代化与未来发展展望
——医院发展的趋势与适应策略
医院的现代化，是一个逐步完善和深化的过程。对医院现代化的认识，也同样要经过由浅入深，由定性认识到定性和定量认识相结合的过程。对于医院现代化的标准，目前还没有一个统一的认识。有人提出：“现代化医院是由现代设备装备的、具有现代化建筑、能够体现现代医学发展的特点，以一支开拓型和智力型的医学科技队伍，主要为病人提供及时的、安全的、经济的、正确的、有效的医学服务及舒适生活的服务机构。”还有人提出：“现代化医院应该是诊断水平高、治疗水平高、服务质量高、管理水平高，有理论、有人才、有成果，具有现代医疗、教学、科研水平的医院。”中国作为发展中国家，由于幅员辽阔，东西部地区经济发展不平衡，医院间的差距也很大，从目前情况来看，中国的部分大城市和沿海开放及特区城市的部分医院与发达国家的一些医院相比，无论在建筑、医疗设施装备、医务人员技术水平，还是管理水平和综合服务能力，差距已经明显缩小了。因此，可以说中国应该是已经有了初步具备现代化水平的医院，进行医院现代化的研究也就十分必要。作为一所现代化医院，起码应该具备如下七个标志：
■建筑现代化
随着现代医学模式由生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变和医学科学技术的迅猛发展，伴随着高新医疗技术设备的不断普及和电子计算机技术的广泛应用，对医院的建筑也提出了新的要求。医院建筑现代化要体现出“五化”：
一是功能化。医院建筑必须满足全院的基本功能需求，并符合各项卫生学标准。
二是生态化。医院建筑要尽可能实现园林化。在条件许可的情况下，尽量增加绿化面积，设置供病人欣赏和散步的花径、花台、花园、假山、雕塑、鱼池等，营造一个有水有草坪及生物的自然环境。
三是人性化。人是活生生的有感情和理性的高级动物，医院建筑要尽可能贴近人性，营造生活氛围，适应人民群众物质文化生活水平和医疗保健需求层次提高的要求。
四是智能化。医院的大楼不仅有智能化控制，还应考虑医院管理现代化所需要的全院网络建设，如计算机网络系统，病区病房监控网络系统，医院物流自动传输系统等，从而采用自动化手段，真正实现医院的气体管道化，空气洁净化，通讯多样化，传输自动化，信息、收集、加工、传递自动化和高速化。
五是艺术化。医院应有一定的文化氛围，外部造型要美观，色彩设计要符合卫生学要求。医院病区墙壁色彩应丰富多样，各种壁画、油画的装饰与点缀，让人看了心情舒畅，为病人营造一个良好的就医氛围。
■医疗设备现代化
随着现代社会的进步和科学技术的迅速发展，生物医学工程在现代化医院中所起的作用越来越重要，医疗设备的更新换代也日新月异；高精尖的医疗设备在医疗工作中所起的作用是不可替代，使疾病的诊断质量和治疗效果进入了一个全新的时期。在综合性医院医疗仪器设备种类齐全；设备规模和先进程度也是现代化医院的一个重要标志，而当今的医疗设备已集现代科学技术于一体的最高水平，其专业知识涉及到所有学科，是多个学科的精华。
医学科学是一门实践性很强的应用技术科学，它是伴随着科学技术的发展而发展的。它不仅仅依赖于医务人员的知识经验和思维判断，在很大程度上还要靠实验手段和设备条件。可以说，医疗设备现代化是医院现代化的根本保障。现代化医疗设备的特点是：精密度高，价格昂贵，使用维修复杂，更新周期短，设备安装和工作环境要求高。
医院医疗设备的管理也逐渐走想是规范化、制度化、科学化和现代化。
■技术现代化
现代医学技术有三个特点：一是高速度发展，二是高度分化与高度综合，三是各学科之间广泛的交叉渗透。由于每门学科都是在相互间的紧密联系中向前发展的，而医学的发展也总是以其他科学技术的发展为前提和条件。因此，现代科技的高度发展也就必然会带来医学科学的革命。如现代物理学、化学、电子学、材料学以及工程技术方面的新成就，促进了医学生物工程的革命。医用新产品、新设备、新工艺的不断出现，为临床医学增添了新的诊断和治疗手段，如医用电子仪器、医学激光仪、人工器官等的更新换代，显微外科手术、断层扫描技术、超声成像技术、超低温冷冻技术、免疫荧光技术、单克隆抗体技术等的广泛应用，电子计算机技术在医学领域内的日益普及等。这些新技术、新手段使得检查方法趋向于快速、微量、特异和非侵入性，治疗措施趋向多样化。现代医学在微观方面已发展到分子水平、量子水平，在宏观方面已从个体、群体、环境发展到宇宙空间。
■医疗队伍现代化
现代化医院的医疗队伍是一个多序列、多层次、高素质的知识群体。要想让医疗队伍（应包括技术人员、管理人员和工勤人员）适应医院建筑、医疗设备和医疗技术的现代化，必须实现医疗队伍的现代化。
医疗队伍的现代化是指医院的各类人员，特别是医疗技术和医院管理人员要有高层次学历，具有宽泛的知识和特别强的专业技术能力，具有相当的灵活性和敏感性，在工作实践中有较强的创新精神和创新能力，有符合现代市场经济的思想观念和竞争意识，在工作中善于与他人合作，有团队精神，能够把自己的荣辱与医院的命运紧密联系在一起，体现出现代人的品格。
■试谈医生的专业自主与其他
社会舆论近年对医院和医生提出更高的要求，也要求政府对医生的行为进行作出更多介入和监管，比如促使医生不要开大处方和大检查，要求医院“一切以病人为中心”。究竟出现这倾向是代表社会进步还是倒退？
在境外，医生专业自主的行为主要是通过协会的作用是指导和监督行业的，在境内尚没有发挥协会的这个作用。而是单一的以行政为主导的社会体制，这种模式在现在这种环境下仅仅通过思想政治教育和“运动”实现医生的专业自律，而却忽视了或不重视医生的专业自主。
为何要让医生有较大的专业自主？不但医生，在境外对教师的专业自主也得到非常高的尊重。医师是高度脑力劳动和高风险的职业，只有充分尊重和保护他们的创造性劳动，调动他们的积极性，才能发挥他们的聪明才智和潜能，才能有效地促进医学科学技术水平的提高，更好为病人服务。最近胡总书记也强调要尊重医护人员。尊重和保护医生的专业自主，其实是符合病人的最大利益。假如医生受到过分规管，甚或动辄得咎，可能会引致医生只知事事按本子办事，甚或为了自我捍卫而迫使在自己与病人之间建设重重屏障。当面对病人生死关头时，却拘泥于规章程序，失去活命救人所需的灵活性和积极性。
一、专业知能与专业自主
“专业profession”一词有三个含义：一是专门研究某种学问，或从事某种事业；二是专精于某种学问或事业；三是专门知识才能和道德的人。英文字典将“专业”解释为：“需要高级教育的一种职业”。因此，专业必须以其特定的知识为基础，否则很难构成专业，所以“专业知能professional Knowledge and skills”因而成为专业重要特质之一。
当然，专业的人员在运用其知识时，必须依自己的知识权力行事，不受他人之干涉，这就是所谓的“自主autonomy”，是具有独立、自由及自我引导的性质或状态。所以，“专业自主”具有独立和自由行使其专业知能的涵义，任何专门的职业行事时，如果处处受制于他人，可能很难构成专业的要件。因此，“专业自主”也应该是专业重要特质之一。
二、专业自主与专业伦理
医生在自由行使其知能时必须慎重行事，否则可能会产生一些困扰或问题。尤其是医生面对一些求治的患者，采取什么方法和使用什么药品都要非常慎重，否则可能会影响患者一辈子。这就是我们说的医学伦理要研究的问题了。所谓的“伦理ethics”一般有二种涵义：一是人类道德的原理；二是人际关系中所共同遵守的规范。而韦氏新辞典对“伦理”有三种涵义的解释：一是处理好坏、对错或道德责任和义务的规律；二是一群的道德原则或一套的价值；三是管理个人或职业的行为原则。所以，我们谈到“伦理”时，多多少少会涉及到“意志自由”、“责任”、“义务”、“价值”、“道德”和“标准”等议题，这也是从事专门职业所不可避免的实际问题。因此，“专业伦理”也形成专业重要特质之一。
三、专业知能、专业自主与专业伦理的关系
综上所述，“专业知能”系指专门的知识和能力；而“专业自主”则指专门职业人员自由和独立行使其专业知能，而不受他人支配或干涉的行为与态度；“专业伦理”则指专门职业人员运用其专业知能时，能够遵循的价值规范。
实践经验表明，专业缺乏“知能”是空的，无法“自主”是假的，缺乏“伦理”是乱的。
（一）专业知能是专业自主和专业伦理的基础
具备大量的知能是衡量“专业”的重要指标之一，“救命恩人”就是社会对拥有这项医学知能且将人从死亡边缘就回来的一种尊称。要获取这种知能，他必须接受长期的专业训练。一位医生所需具备的知识应该包括：基础医学学科知识、临床实践的基本经验、继续教育的现代医学知识、对于医学的目标、目的和价值的认识，同时具有哲学与历史根源的知识。是否每一位医生都具有这些全部的知识呢？可能因人而异，但至少具有其中部份知识。试想，医生没有这些知识，又如何来行使专业自主呢？这好比一位医生，如果未具备医学知识，又如何诊断病情和开处方呢？我现在不是在强调医疗模式在转变吗？若是具备了专业知能，一位有医德的医生，可能也不会死要钱或见死不救。同样的，一位医生要独立自由行使其医疗或辅导权力，若具有良好的专业知能，无论医疗或处理患者事务，也较能得心应手，不至于出差错；而且可能也较具医学责任感，不会危害患者的生命和健康权益。
（二）专业自主是展现专业知能的利器
“自主”是专业重要的特质之一，一位医生有了丰富的专业知能，必须能够独立自由的运用其知能，才能发挥其所学；若是处处受制于他人的干涉或压抑，则专业知能很难展现出来。试想，一位医生开处方，若要处处经过许可，则大家不可能肯定“医师”是一项专业。是故，专业自主可说是展现专业知能的利器，否则空有一身本领，难以有效施展，终究还是“英雄无用武之地”。尤其医学本身具有动态性、复杂性、多样性和未知性，一位医生面对患者各种形形色色的疾病的变化、进程和归转，有时必须当机立断；有时必须通权达变，不能用单一方式来处理，才能达到医疗效果。不管是当机立断或通权达变，都在考验医生的知能和自主。因此，专业自主是一项利器，但必须慎用。
（三）专业自主提供专业伦理的思考空间
专业知能和专业自主肯定专业人员具有作决定的能力，但所作决定必须顾及其可能产生的影响，例如：医生依其专业能力所作的专业判断和决定，其结果是否影响到患者的健康权益和身心发展，是值得加以思考。假如医生没有进行这些专业的决定，可能就不会涉及到专业伦理的问题。由此而知，专业自主和专业伦理的关系，如同“自由”与“自律”关系一样，是相当密切的。
（四）专业知能和专业自主需要专业伦理的支持
专业知能和专业自主如果缺了专业伦理，很容易导致人员为所欲为，没有顾及到行为背后可能产生的影响，就整个社会或医学发展而言，是相当危险的，它不仅会使社会趋于混乱状态；而且更会加速社会的解体；尤其富有治病救人责任的医生，更不容忽视。所以，专业知能和专业自主需要专业伦理的支持，才会可大可久。若能兼顾专业的伦理，其所采用的方式及其影响，是否会有所不同？值得大家共同来探索。
四、专业权威与专业知能、专业自主与专业伦理的关系
专业权威的建立，长期的经验积累和别人的肯定，而不是自我的认定。任何一种行业之所以具有权威，一定有其特质存在。但是，社会有些人会质疑医生的权威性，例如：医生所进行的治疗方案的制订、医生所采用的药品和治疗的手段、乃至医生所说的一切……等，都可能受到挑战。
假如专业知能和专业自主力量大于专业伦理，这时专业权威可能会遭致批评，也会受到挑战。因此，专业权威的建立，若无专业知能、专业自主与专业伦理的配合，将会流于空谈，犹如空中楼阁。医生为了稳固自己的专业权威，强化自己的专业知能、专业自主与专业伦理，可说是最重要的自我提升。
五、影响医生专业知能、专业自主与专业伦理发展的因素
医生之专业权威经常会受到质疑，主要有一些因素影响到医生专业知能、专业自主与专业伦理的发展。
（一）基础训练和继续教育不足
目前中国的医师“成材”的时间远远比过去缩短了，也比其他地区和国家快。一个主任医师15年就可以成就，似乎有点不可想象。在美国，一般来说，要成为专科医生也要到40岁。一般而言，临床医学依然是经验科学，对于一个有成就的医学家来说，时间较长，专业医学较为扎实，“速成”的医学专家很少。目前医患矛盾复杂，这与医生基本素质磨练似乎有一定的关系。
（二）医生在职进修意愿不强
医生知能光靠学校的有限时间课程教育是不够的，因为社会变化及科技进步太快，今日之所学未必适用明日之医疗，所以医生在职训练显得相当重要。平心而论，目前初级医生之进修意愿不够强烈，得到高级医师职称的医生安于现状的情况很多，受社会的一些不良思想影响较重，或者说，医生的价值没有真正得到社会的认可，这些可能是医生进修意愿较低的主要原因。处在医生进修意愿不够强烈的环境下，一些学会、协会举办的学分讲座也流于形式，要能有效提高医生的专业知能，无异是缘木求鱼。
（三）缺乏一套有效的资格认证规则
长期以来，全国或者省级始终未能建立一套严格有效的医生证照考试，甚至为了提升本地区的人才质量水平，放宽了准入标准，甚至泛政治化。不像国外的医师、律师、建筑师、会计师…等一样，为了取得资格，都必须经过一套严格的筛选程序，才能从事专业工作。如果经过权威的专业的证照认证，社会大众也承认医生的专业权威性。可是影响人一生发展的医学工作者，只要毕业或结业之后，不必经过任何的医生证照考试，即可取得医生资格，实在很容易让人怀疑其专业的权威，即使一般的技工人员也都有证照考试。目前我国的认证程序要提升医生的专业知能、专业自主与专业伦理，确实是很难保证，尤其一次认证终身有效，对于医学品质与诊疗技术的提升没有起任何的作用。还有我们的继续教育学分制度流于形式，甚至出现“寻租”现象。
（四）缺乏适当专业伦理准则
“专业伦理的准则”在于约束专业人员行为或操守的道德原则或规范，其目的在于促进其会员向社会提供更佳的服务，并驱逐同行中不良份子。世界第一个专业伦理准则是美国医学学会于的1848年所定的伦理准则（American Medical Association' Code of Ethics）；但是，目前国内医生专业团体之伦理准则，仍是相当缺乏。
六、建立医生专业权威的途径
医生专业权威的建立，才能提高医生的专业地位。医生专业地位的提升，必须有专业自主、判断及其它专业权威的特质。
（一）确立医生终身学习的医学信念
“信念”可说是影响个体行为的关键因素。所以，要改变医生行为或增进医生专业知能，必须先改变医生信念；也就是医生心灵的再造。不可否认的，时代进步相当快速，有些医生不可避免地陶醉于市场经济的“金钱”思维中，于是在医疗过程中或处理患者问题行为上，难免格格不入或产生挫折，其中原因在于医生观念未能与时更新。一位医生要有新观念，必须秉持着学无止境的终身医学观，有了此种观念，才会有进修的意愿，然后才能提升自我的专业知能和自主，也才能让社会大众肯定医生的专业权威。
（二）不断反省思考自己的专业表现
医疗是一种助人的工作，也是一种服务性的工作，尤其对于患者身心健全发展影响甚钜。一位有责任感的医生，经常会反省自己的医疗行为和表现，是否善尽自己的责任？是否能够帮助患者有效的学习？是否危及患者健康的权益？对于这些问题的不断省思，医生就会采取各种策略来改进自己的医疗行为，增进自我的专业知能，强化自我的专业道德。若医生们都有反省思考的能力和行为，相信患者必是受益无穷。
（三）纠正不恰当政策环境和修正不合时宜的相关法规
前面将了很多医生方面的知能、自主和伦理的问题，其实影响这些医生特有的特质的外界因素也是非常重要的。比如，现行国家投入不足，叫医院自我经营的做法；医疗事故的举证倒置的法律规定；医院分解任务指标到科室到个人的激励办法。过去医生在医疗上之所以不敢作主，处处听命于医院之指示，主要在于过多的行政规章，部份医生为求安定，深怕“违者必究”，所以只好医院有怎样的规定，就做怎样的事情，相当缺乏专业自主性行为。在法治的国家，有些法令是必要的；但是过多或不当的法令，反而是制造社会矛盾的恶法。由于《医生法》已赋予医生专业自主权；所以各级主管医学行政机关应本着《医师法》的精神，将影响或违反医生专业自主之各相关法规，逐一检讨，该废止者，立即废止；该修正者，尽速修正，以确保医生专业自主的发展。同时要谴责危及医生身心健康的行为。
（四）减少各级行政部门不恰当的干预
如果各级医疗行政部门给于医生过多的介入或不当的干预，不仅影响到医生的专业自主；也会影响到医疗的效果。所以除非医生医疗行为，已足以损及患者健康权益，否则行政人员应该对医生的医疗行为加以尊重。我认为，过多地渲染个人或医院的“先进”的医疗行为（事迹）是不恰当的。因为每个医院、每个人都有自己医疗风格，不同的服务人群和经济环境，也是对他们的医疗专业自主行为的尊重。
（五）建立一套完备的医生证照考试
任何一个专业团体，为了维持其最高品质和水准，其成员都会经过一项严谨的资格考试；唯独医生行业，却不必经过此道程序。过去不必经过任何的医生证照考试，难以保证医生品质，对于医生权威的建立有不利的影响。目前，“一证定终身”的做法，形式大于实质，质量依然得不到保证。因此，为了保证医生的质量和权威还是要呼吁建立一套完备的医生证照考试，不能只经过初考、实习就可获得适用于全国各地的医生证书。若是长久如此，良好的医学品质得不到保证，医生的权威会受到质疑，更多的社会问题得不到解决，严重影响到社会的进步与发展。
（六）订定适宜的医生专业伦理准则
在任何的专业团体中，都会订定“专业伦理准则”，让会员们遵守。当然，这些准则是会员们的共识，道德约束远大于法律的制裁。目前国内医生专业团体所定的专业伦理准则尚不太完备，虽然一些地方也有自己的“宣言”，但多是一纸空文，没有很大约束力。当然，专业伦理信条只是一种规范的力量，故条文不宜过多，尽量简明扼要，会员易于了解和遵循为重。这对于专业伦理的提升和专业权威的建立，应该会有积极的作用。
医生专业权威的建立，并不会凭空而降，它需要医生的自觉、自力和自律。有了自觉，才会不断的反省；能够自力，才会积极的努力；心存自律，才不会损及医生形象。
“知能”是医生专业的基础；“自主”是医生专业的支柱；“伦理”是医生专业的后盾；所以“专业知能”、“专业自主”、和“专业伦理”构成专业权威的要件，只要三者兼具，专业权威自然水到渠成。
当今社会中，医生专业地位受到相当的影响，专业权威也受到空前未有的挑战，医生们再不自我觉醒、好好努力，恐怕在医学工作岗位上会过得很辛苦。建立医生专业权威是一条遥远的路途；也是一项艰巨的医学工程，只要大家有信心、肯努力，相信可迎接医生专业权威时代的来临。我们做好我们自己的事！
■结构现代化
医院结构现代化，主要是指组织机构的现代化和人员配置的现代化。
医院组织机构，是围绕医院职能目标，以一定的结构形式和活动方式，将医院的人员群体有机地组合，实行科学的组织管理，提高医院的整体功能。医院组织机构是组成医院的基本结构，医院的一切活动都要靠组织机构来推行，有效的医院管理来自合理、高效的组织机构。因此，合理的组织机构是医院管理的基础，是协调医院有序、高效地运转，完成各项任务，实现医院目标的组织保证。
医院组织机构的现代化，就是遵循适应职能目标的原则，责、权、利对等的原则，精干高效的原则，统一指挥的原则，合理宽度的原则和分工协作的原则，设置医院的组织体系，使医院时刻处于一种简洁高效的运转状态。
医院人员设置的现代化，就是医院的各类专业人员设置要齐全，结构要合理。现代化的医院担负着医疗、保健、预防、康复以及教学、科研等各项任务，医院各项任务的完成不仅要有医疗、护理技术人员，同时还要配备物理、化学、电子、计算机、经济、法律等方面的专业人才，这些人才的配置比例要符合现代化医院的要求，使其成为具有良好的思想道德素质和科技文化素质的优秀群体。
■医院管理现代化
医院管理的现代化主要是指医院管理的科学化、系统化和信息化。现代化医院管理的一个重要标志是标准化管理，规章制度严密，各项技术、质量标准体系形成，严格按标准和程序办事。组织机构合理、精干，人员称职，责任分明，效率高，工作按常规进行。现代化医院的系统化管理，主要是把医院作为一个完整的管理系统，强调医院整体性、层次性，达到功能最优化。信息是现代化医院进行医疗活动和管理活动的最基本要素。对信息必须及时准确地进行管理，要建立医院管理信息系统，运用电子计算机处理信息。
现代化医院的后勤保障要逐步社会化，使医院管理者能够把更多的精力投入到医院的医疗质量管理和技术进步上。
■大型综合性医院后勤服务模式
2002年，是所谓的“第二轮医疗改革”的高峰期，医院后勤化管理如火如荼，各展风采。在这个时候，我对医院如何将后勤化管理当作医院的一个延伸产业来抓进行了有益的探讨，提出医疗延伸产业的概念。现在回顾起来，这种服务模式的诞生是医院为适应在国家医疗投入不充分的情况下发展经营的一个常识，对医院的持续性发展起着重要的辅助作用。现在来看，这种模式依然有非常大的现实意义，即使是将来政府加大了投入也不失为一种很好的管理模式。
医疗延伸产业是指与医院医疗、教学、科研相关的后勤服务保障体系，是医院后勤社会化服务的过渡模式之一。随着医疗卫生改革的不断深入，一切医疗延伸产业的发展与完善已成为现代医院管理中不容忽视的一部分。
一、医院后勤服务模式的转变
伴随现代化医院的发展和医学模式的转变，社会对医院后勤服务的要求日益增高，后勤管理已不再是单纯的事务性管理，更不是经验管理，它必将被科学化管理所取代。而后勤服务模式的转变正是后勤管理科学化的体现。现行医院后勤服务模式大致可归纳为三种：
一是封闭性管理模式。它是计划经济条件下的产物，其特点是：自我配套、自我服务、高消耗、低效益，后勤服务队伍庞大。不少医院虽经改革和局部调整，但性质并未发生根本变化，始终离不开计划经济的影子，医院无从进行科学化的经济核算，而往往封闭式的后勤管理是医院浪费的主要根源；
二是社会化服务模式。即将后勤工作交给社会，最终由自我管理转变为专业化公司管理。各地医院正在向这一模式转变。北京积水潭医院1988年推行了这种模式，取得了一定成绩，后勤正式职工总数下降，后勤费用支出得到有效控制。但是，社会化服务是一个逐步转变的过程，人们“购买服务”的思维观念需要逐步形成；社会化服务还取决于当地第三产业的发展水平，服务公司对医院的特点必须全面了解，服务人员的素质必须提高，服务的“质”和“量”与经济直接挂起勾，尚且一些特殊部门如物资管理、设备维修等短时间还不能推广；大型综合性医院在实行社会化后的设备（大部分是新购进）不能得到妥善地处理，造成莫大的浪费，本来该医院得到的丰厚利润流失了。因此，全面的医院后勤社会化服务虽是一个发展方向，现阶段条件尚未成熟；
三是医疗延伸产业模式。该模式是介于上述两种模式之间的一种过渡模式，所不同的是医院不是简单地将后勤工作推向社会，而是从医院实际出发，把医院后勤工作从医院管理体系中分离出来，使其成为一个相对独立的经济实体，自主经营、自负盈亏。这一模式不仅适合中国的国情，也与目前我国医院尤其是大型综合行医院的发展水平相适应，是现阶段医院后勤服务较为可行的产业化模式。
二、实施医疗延伸产业模式的可行性分析
随着我国市场经济的发展，医院尤其是城市大型综合性医院的规模不断扩大，医疗市场逐步形成，这为医院后勤服务产业化和发展医疗延伸产业提供了巨大的可能性。
1、发展医疗延伸产业属于医院内部的结构调整。实施医疗延伸产业模式完全属于医院内部管理结构的调整与完善，在统一认识的前提下比较容易实现，其核心问题是要求后勤部门转变观念，把“办”后勤变为“管”后勤，对“承办者”的后勤工作进行监督和验收，使承办者增强改革意识和竞争意识，别怕丢掉铁饭碗，勇于开拓和创新；全体后勤人员要不断提高自身素质和基本技能；培养大批一专多能的复合型人才；加强管理、增收节支、提高效益；
2、患者不断提高的医疗需求给医疗延伸产业的发展提供了广阔的市场。由于我国正处于市场经济转归和社会保障体系逐步完善的过程之中，随着社会主义市场经济的发展，患者对医疗服务的需求不断增高，医疗总需求大于总供给的矛盾非常突出，广大患者在呼唤健康的同时，也对医院后勤工作提出了更高的要求。患者的医疗行为已经不单是医疗本身，他们对医院的就医场所、休养场所、生活环境、起居、饮食甚至连临终关怀等诸多方面都有非常具体的要求。在“以病人为中心”的医疗服务宗旨指导下，我们必需挖掘潜力，开拓医疗市场，最大限度地满足人民群众的医疗需求；
3、发展医疗延伸产业符合现代医院管理的基本要求。现代医院管理理论要求管理者充分利用现有的医疗卫生资源，为人民群众的健康服务。医院后勤服务模式的转变不仅满足了患者的医疗需求，也一改过去那种高消耗、低效益的做法，最大限度地节约了医疗卫生资源，同时也有利于医院后勤服务向社会化后勤服务模式转变；
4、具体实施过程可分两步走。首先，认真研究医院内部后勤工作的现状，扩大服务范围，拓宽服务领域，全心全意地为患者服务；其次，尽快提高后勤人员素质，根据各医院的特点和优势，建立各种专业化服务队，具备一定实力的服务队可组建公司并面向社会服务。
四、发展医疗延伸产业的意义
在社会主义市场经济条件下，随着公费医疗制度改革的深入和医疗保险的普及，医疗市场将更加规范，竞争将更加激烈，在这种情况下发展医疗延伸产业具有非常重要的现实意义。首先，有利于医院降低消耗、提高效益，实现医疗卫生资源的优化配置；其次，从根本上转变了医院后勤服务的模式，有效地适应了社会主义市场经济的要求；后勤服务责、权、利相结合，有利于改善服务态度、提高服务质量。
■一个值得注意危险的细节
下面是一位网友给我的信，引起我高度的关注，在目前市场机制的作用下，医院如何保证一个正常的、安全的医疗环境确实一个严肃的话题，也很不容易。
光阴似箭，离上次住院，一晃就是三十五年了。
今年以来，因病两次住进了医院。住院期间，深深感到这三十多年来，医学科学的进步，无论是硬件还是软件建设，实在是令人惊讶，这为广大疾病患者求医治病提供了极为优越的条件，受到了广大病患者的欢迎。
然而，我也无意中发现了病房中一个十分危险而又被常常忽视了的细节问题。因为您是主管全省卫生的政府官员和医学专家，而这又是一个关系到广大医患者生命安全的十分重要的问题，危险性十分严重，所以特在此向您提出，以期引起您的高度重视。
为了体现以人为本的精神，现在比较高级一点的医院病房中，都有设施比较齐全的独立卫生间，是病人呕吐及排泄的地方，问题恰恰出现在这里。
卫生间的清扫是由专门的清扫人员负责。由于这些清扫人员并没有经过专门严格的卫生防疫训练，缺乏必要的卫生防疫知识，常常带着胶手套在清扫完毕后，在将装有污浊物的胶带带出时，再将用带有污染物手套的手将卫生间的门关上。这时，带有各种病毒和细菌的污染物便留在了门把手上。等到病人用手打开卫生间门时，这些病毒或细菌便会很轻易地传到病人手上。更为可怕的是，这位清洁工往往并不是单独负责一间病房，而是负责整个科室所有的病房，这样一来，经她的手就会很轻易地将各个病房中的病毒或细菌带到其他病房中去，形成严重的交叉污染。
记得几年前，香港爆发沙士期间，陶大花园E座因有人感染沙士后，对沙士病毒的传染途径和媒介认识不够充分，结果造成整座大楼200多人受到感染，最后不得不在当年的4月1日将所有住户强行临时搬迁隔离，成为当时一大新闻，相关官员也受到了处罚。
我们的医疗始终强调“积极预防为主”的方针，而上述的弊端恰恰忽视了“积极预防”这一点，这不能不说是我们现行医院管理中的一大漏洞，希望能引起广大医务工作者的高度重视，一切从病患考虑，坚决采取果断的措施，有效地杜绝病毒或细菌通过卫生间把手污染的传播途径
细节决定成败，这个道理是不言而喻的。
——红叶情深
医院感染管理不被人们注意的原因是“没有直接的效益”，也没有合理的定价，因此给医疗安全埋下了非常深重的隐患，不发则已，一发不可收拾，损失是非常惨重的。网友提到的手卫生的问题确实是一个很严峻的问题。尤其是在传染病区。但是如何预防呢？在经济社会里对医院的管理者来说确实也是一个很犯难的问题。在医疗收费中或在政府补贴中，是没有投入的。在美国，政府在医院内感染的投入超过80亿（具体多少要查一下）。但是我们根本没有这方面的投入。所以那些高喊降价和废除以药养医的人必须要考虑这方面的经费和开支从哪里来？就如网友期望的，每厕一套工具（或一次性）是避免交叉感染的最好办法，但这钱又从何来？如果这些都计算到患者的头上无疑又是加重了患者的负担，那么这关系到广大病患者安全的大问题又是谁来解决呢？
■不容忽视的医院感染管理
资料表明，医院抗生素滥用、多重耐药菌株出现所造成的抗菌药物失效的问题已经成为世界研究的课题。各种新的诊疗技术、导管技术所致的导管相关性感染增多，过去已经控制的老传染病如结核、梅毒等，和新的传染病如艾滋病、SARS、人禽流感等重大传染病在医院内传播的危险性，威胁着医院内病人和工作人员的健康，使得医院感染的种类、影响因素的复杂程度和预防控制的难度在不断增加。大型的医院感染的爆发事件时不时发生，也给医院管理和医院感染管理带来新的严峻的挑战
SARS时间的出现引起了社会和国家广泛关注，提出了建设公共卫生体系的目标，而这个目标在广东也基本完成了。虽然说这体系的建设已经开阔了医院感染体系的建设，在各级卫生行政部门和医院积极配合，医院感染管理方面也有了长足的进步，也制定了响应的法规文件，在硬件建设方面取得长足的进步。尽管做了一些工作，取得了成绩，医院预防与控制院内感染的复杂程度和难度在不断加大，与之相比，应急应对的意识和能力不能完全适应形势发展需要。
主要表现在几个方面：
一是政府重视和投入不足。医院感染的预防控制，特别是传染病在医院内的预防控制应该属于公共卫生范畴，政府应该给予医院适当的投入。在市场化的美国，政府没有忽视医院感染预防的重要性，全国99万张病床，投入医院费用4000亿美元/年，感染控制成本8亿美元/年（占全国医院总投入0.2％），由医院感染控制节约资金就达24亿美元/年。而我省目前在卫生事业经费项目中还没有建立对医院感染预防控制的专项投入，甚至在艾滋病、人禽流感防治经费中也没有院内感染防控的专项经费，而实际上艾滋病、乙肝等经血传播疾病是最重要的院内感染控制内容。
在这种“市场经济”的影响下，部分医院在趋利性经营的思想指导下，虽然院领导即使清楚预防控制医院感染的重要性，但政府投入不足，院感防控消耗的费用也没有在医疗服务收费项目中立项，实际上只增加医疗成本。所以，虽然近年来各医院自己投入的院感经费投入有所加大，但不充足，特别是在医务人员艾滋病等职业暴露防护方面缺口更大。
二是组织机构不健全。虽然卫生部《医院感染管理规范》和我厅就此有专文要求，但医院并没有很好的落实，目前不少三级医院的医院感染管理科没有成立，医院感染管理委员会没有正常的、常规性的开展工作。
三是专业化人才缺乏，队伍不稳定。2001年我们委托省医院管理学会对21个地市，283家医疗机构院感工作情况进行调查。结果显示，我省绝大多数医疗机构成立了医院感染管理委员会，并配备了专业人员，但兼职人员占了78.97％，明显多于全职人员，大多数医院的医院感染管理人员仍归属于预防保健科，反映医院感染管理队伍的专业化程度还不够高。从整体上看，医院感染管理从业人员中多数具有中高级技术职称，但平均从事医院感染管理的时间只有3.46±3.44年，提示专业队伍的稳定性不够。
由于医院感染管理工作专业化程度较高，业务技术性强，涉及的专业领域广泛，需要较长期经验积累方能够有效地开展工作。因此，队伍的稳定性是很重要的。但由于我省院感人员职称晋升没有专门的途径和渠道，缺乏选拔、培养、使用院感人才良性机制，不仅人员数量不足，专业结构不合理，专业素质、业务水平、管理能力也不能适应医院感染管理工作实际需要，队伍不稳定。
四是实际开展工作内涵质量不高。医院感染管理工作涉及到医疗卫生机构内部医药护技后勤等各部门和各专科，其内容包括抗生素合理使用、耐药菌及院感发生率监测、医院感染爆发流行的处理、消毒隔离技术、医疗废物处理、医务人员职业防护、重点部门医院感染管理、一次性医疗用品的管理等。但实际上，我省目前大部分医院院感管理工作缺乏深度和广度，基础性工作不落实，比如标准预防概念不清，在临床工作中落实不够，医疗器械的消毒灭菌达不到标准，洗手的意识和方法欠妥，消毒剂的配置、使用和管理缺乏规范。而专业性强的工作更无法开展，如以医院感染病例综合性监测为例，收集医院感染监测资料，研究医院感染的发病率、感染部位、危险因素、病原体及耐药性的变化趋势等，能够为控制医院感染提供直接的数据，并对其效果评价研究，但由于临床医生对于院感病例诊断水平不高，辨认意识和能力不足，医院报告医院感染发生率常常只有2-3％，而全世界整体水平都是8-10％，漏报率高。在抗生素的使用方面也存在无指征的预防用药，无指征的治疗用药，抗菌药物品种、剂量的选择错误，给药途径、给药次数及疗程的不合理等等情况。此外，医院感染管理人员在参与医院建筑布局、耐药菌和目标性监测、医院重点科室布局流程设计、抗生素管理、职业暴露防护等等领域，显得力不从心。
以上仅仅是抓医院感染控制的一些心得，希望能够得到个部门的理解和支持，从根本上提高我国的医疗质量水平。
■医院服务现代化
医院服务现代化就是要真正体现“以病人为中心”的服务思想，为病人提供优质、高效、安全、文明、经济的医疗卫生服务。医院服务的现代化主要体现在“硬件”和“软件”两个方面。
“硬件”方面，主要是指服务设施的现代化。比如，空调设施：除特殊情况外，应改局部式空调为集中式空调系统，并对入室的空气进行新风、排风循环、加热、冷却、过滤、净化、消毒、消声等措施。现代化空调设施应有易调或自动平衡系统流量和能量的功能，以及高效低噪声冷却、新风、排风机组、风机盘管、温控装置、超净过滤等设备，以适应现代化医院的需要。医用气体设施：氧气、负压吸引、压缩空气及其它医用气体的设施，要向管道化、系统化、气密化、安全化方面发展。所以，除需要先进的液氧站、真空泵、空压机等设备外，还须配有现代化的控制监视系统以保证病人的安全和可靠使用。通讯设施：现代化医院除可靠的国内外有线通讯外（包括光缆等），还应设有医院专用的BP机呼叫网络系统、病房呼叫对讲系统、计算机网络系统等设施。电梯设施：医用电梯主要集中在安全性和集控性两大问题上，选配时要充分考虑病人的适用性。其它如电力设施、蒸汽设施、给排水设施等也要考虑医院的特点，适应医院的发展。
“软件”方面的现代化，主要是指管理系统的现代化和人员素质的提高，同时要考虑病人就医的便捷，比如有良好的饮食与娱乐设施，有足够的停车场，有便于病人康复休养的游泳池、娱乐室等等。
■医院未来发展展望
二十一世纪是科学技术高度发达的知识经济时代，医院所处的外部环境和内部结构都要发生很大的变化，社会的进一步老龄化，疾病的慢性化趋势，致病的社会、心理因素增加等原因，医学研究和学科发展朝着微观和宏观两极深入，诊疗手段的自动化、精密化、医疗软件的开发应用等现代技术的日新月异，必然带来医院发展的革命性变革。
●医院规模将分为大型和小型化两种趋势
今后医院将逐步分化为大型化、设备高精化、高新技术成熟化和小型化、专业化两种趋势。病人可享受高层次专业化的医疗服务，药物简化，检查简化，高新技术普及，医生专业化，科学分工细化，每一所医院都会为病人提供全面的优质医疗服务。
●社区卫生服务组织、综合医院和专科医院合理分工的医疗服务体系逐步形成
未来的医疗服务体系，将是社区卫生服务组织、综合医院和专科医院合理分工的服务体系。社区卫生服务组织主要从事预防、保健、健康教育、计划生育和常见病、多发病、诊断明确的慢性病的治疗和康复。综合性医院和专科医院主要从事疾病诊治，其中大型医院主要从事急危重症、疑难病症的诊疗并结合临床开展教育、科研工作。医院的医疗、教学和科研中心的地位将更加突出。
●医院间的协作化步伐加快
随着医疗市场竞争的加剧，各医院要充分考虑资源的合理配置和有效利用，大小医院之间会建立各种形式的协作关系，达到资源共享的目的。比如医院集团、医院公司以及各种以合作、合资形式出现的医院等。
●医技保障会出现社会化服务机构
为医院提供医技保障的部门：如影像中心、检验中心、制剂中心、血液供应中心、医疗器械维修中心等，都会有专门的机构出现，从而实现资源共享。这种资源共享的发展趋势，不仅减少了资源的浪费，也为社区服务网络提供方便条件。
●医院后勤服务社会化
医院的一些后勤保障工作将委托院外企业经营，如消毒供应中心、被服洗涤中心、饮食供应中心、财务结算中心等，在地区内将以规模效益的新型企业出现。其设备、技术水平将超越单个医院，担负起区域内多个医院的任务。院内的清洁卫生、保安、电话交换、水电气维修等也将由专业的服务公司承担。
●人工智能诊疗支持系统将有更大发展
21世纪机器人将不单活跃于工厂的流水线和危险工作中，也将出现并活跃在医院中，出现机器人医师与护士。美国华裔医师郭益新利用机器人作脑外科手术，护理机器人能对人所说的话迅速作出反应，如翻书、开关门窗、照顾吃药、准备饭菜等。应用第五代计算机的人工智能功能可以作诊断的支援系统，防止误诊，进行处方等工作。“电脑护士”对生命体征进行自动监视，一旦有威胁病人的危险出现，立即会输出视听信号，使护士立即采取相应措施。
●多媒体技术和“信息高速公路”开辟医学服务新领域
现代高新电子信息传递技术的出现，可以实施远程医疗。用户只需备有一台微型计算机和广域网连接，通过和医院各种治疗信息的相互传递，病人即可达到不出家门或远距离接受健康咨询、会诊、治疗指导等服务。如果在计算机装上几种诊断仪器的接口，还可进行远距离检查。
●新疾病威胁和生物技术应用将对医院产生重大影响
由于微观生态平衡的破坏，导致新病原体的出现，如艾滋病毒、变异的链球菌、巨大肠杆菌、埃博拉病毒等。这些变异菌株将危害人群健康，使医学领域面临着新的疾病威胁，成为医院改革与发展的新的重大课题。21世纪生物技术对医学科学的重大影响将越来越明显地表露出来，对医院技术发展起到了一定的决定性作用。基因工程、蛋白质工程、细胞工程、酶工程、生物材料等高新技术，将为某些疾病的早期诊断和治疗开辟广阔的前景。
●专科发展愈日精细，同时系统综合治疗越来越明显
现代医学的发展，医院的专科分科越来越细，不断形成新分支，并具有各自的特色。如急救医学、临床遗传学、老年医学、社会医学等，这对疾病作细致地观察和深人研究提供了有利条件。同时，由于人体是由各种组织器官系统构成的有机整体，它的整体性要求我们不能分割地去考虑，必须顾此及彼、整体考虑，才能对疾病进行全面有效的治疗。因此在高度专业化的基础上趋向整体化，实行多种综合，各种诊治中心应运而生，如癌症治疗中心，心血管疾病治疗中心，器官移植中心等。
●医疗技术广泛得到应用
信息时代的到来，一项新的医疗技术几乎没有国界和时间之差，实验室的研究很快在临床得到有效地利用，促使了临床医学与实验医学研究更加密切的结合，要求医务人员要越来越多地运用现代科学技术新成就，用于诊断和治疗。因此，医院不仅要加强临床研究，还要建立实验室及实验学科、配备实验人员，对高端医院的医生提出从事临床实验研究工作。
●专业技术队伍将独领风骚
医院的发展与提供高质量的医疗水平，关键在人才。因此，医院在人才队伍，尤其是专才队伍建设方面必须认真地研究和好好地战略性的培养。电子计算机的广泛运用，分子生物学蓬勃兴起，正有力地带动着整个医学向前发展。在知识结构上要求医务人员不仅要掌握现代医学技术，而且要具备现代科学技术。因此，医院要统筹安排、合理规划、注重医护人员的基本功训练与专业训练，一般培养与重点培养，当前需要与长远需要三结合的原则。培养一支适宜的具备开拓型、智力型的科技队伍。
●科学化、系统化、信息化和专业化管理模式逐渐形成
医院科学管理首先应强调标准化管理，强化医院质量评估和医院规章制度、技术质量标准。在工作中严格按标准程序办事，强调医院整体功能，达到医院的整体功能与系统层次的优化组合，以提高工作效率与效能，并要在医院建立信息系统，及时准确地收集分析处理各种信息，保持医院内外环境信息的畅通。
●医院从医疗型逐步向医疗、预防、保健型转化
随着现代化医学发展的整体化趋势，现代医院中医疗、教学、科研、预防四项任务相辅相成成为医院生存和自身发展不可分割的整体。特别在当前疾病谱的变化，威胁人类的疾病在死因中占前三位的心血管疾病、肿瘤及意外伤害。这些疾病的发生、发展和治疗，仅依靠控制生物因素、物理和化学因素是远远不够的。还是控制遗传因素、行为、心理因素和生活方式、社会环境因素的影响。因此，医院必须在治疗疾病的同时，重视预防医学、社会医学对这些疾病作出“社会诊断”，开据“社会处方”，制订社会防治措施。以便使医院从治疗服务扩大到预防服务，从技术服务扩大到社会服务，从生理服务扩大到心理服务，从院内服务扩大到院外服务（包括家庭医疗服务，临终服务等），现代社会向医院提出了更新更高的要求。
●急救医学向专业化发展
由于广泛开展了急性疾病和创伤急救的研究，急诊医疗已成为现代医院的临床专科，并向急症医学方向发展。随着知识领域的开拓，新技术和新方法的应用，以及急症医疗组织结构的改变，急症医疗专业化迅速地发展，使那些生命垂危、险象体丛生的病人，得到准确又不失时机的抢救治疗。以广东省的状况来看，院前急救远远与我们的发展很相称。
●医院的社会化程度越来越高
现代医院除了治疗病人这一中心任务外，还要与社会上的医疗点形成多渠道的医疗预防网络，使医院由社会的医疗中心向社会保障中心方向发展。又由于社会分工越来越细、医院的生活服务和物资设备供应也将实现社会化。大家对后勤社会化都有所知，但科技催生了医学技术的发展，独立医学实验室诞生了。医学独立实验室的出现可以追溯到上世纪60年代，当时美国出现了一些小型的医学独立实验室……直到90年代中期，随着计算机以及生物技术的发展，现代临床实验室设备越来越自动化，不但可以同时检测多份样品，而且所需样品量和耗材越来越少，一份血样可以做的检测项目越来越多，为医学独立实验室的发展奠定了良好的技术基础。
统计数字表明：2003年美国医学检验业务市场容量为370亿美元，而医学独立实验室占了近1/3的份额。
●医院管理管理模式也随着医学模式的转变而转变
在管理结构上，院长将由技术型硬专家逐渐被管理型软专家所替代。智囊机构（如专家组、顾问团、学术委员会、科学技术委员会、决策研究室）将日益成为决策体制中不可缺少的组成部分，依靠智囊机构的群体智力，完成系统规划的决策和未来发展的预测。决策方法也由传统的定性分析提高到定量分析与定性分析相结合的高度。
●“医学的目的”新概念提出，使医院面临新的抉择
1993年7月在捷克首都布拉格召开了关于“医学的目的”问题讨论的国际会议。会议认为，由于科学技术的进展，使医疗费用漫无止境的飞涨，沉重地经济压力，加之慢性病、老年病、残疾病人三大包袱，带来了医疗危机。人类应该如何正确对待生老病死以及如何改善生命质量问题与改善医疗危机有直接关系，怎样合理地解决资源分配问题，把有限的资源和经费首先分配到优先项目中，这是具有战略意义的根本问题。
由此，提出以下几种考虑：
1，医学科学技术要发展，但不能把有限的资源放在一味追求高新技术方面，而置公共卫生、初级卫生保健于不顾；
2，在防治疾病方面，要以预防为主，通过疫苗注射或者强化社会干预措施，使人们避免得病，但不能也不应把目标定为治愈或消灭疾病。
3，关于延缓衰老和减少死亡，要有一定的限度，衰老和死亡都是必然的生命现象，是不可避免的，延缓衰老和减少死亡是可能做到，但不能为了救死扶伤，把大量的医疗费用投入抢救那些老年性痴呆、植物人等方面去，这里虽有复杂的伦理道德问题，但用昂贵的代价来追求生命质量很低的长寿，是没有意义的。
■康复医学不仅仅是临床医疗的延续
现代医学科学是由预防医学、保健医学、临床医学和康复医学四个方面构成的一个完整体系，其中康复医学是必须的组成部位，应与其他学科紧密结合，相互渗透。
医学目的已不仅是治疗和预防疾病。改善人类生存、生活质量，实现新的医学模式是医学的最终目的。随着社会的发展和经济生活水平的提高，患者对医疗的要求已不满足以往的伤病的临床治愈，进一步提出要求功能的改善与恢复以及生活质量的提高。
康复医学不是临床医疗的延续，也不是临床医疗工作的重复。有一些人错误地认为，康复医疗是临床医疗的后续与延伸，只能用于病伤的恢复后期和后遗症期，将需要康复医疗的病伤残者的医疗过程截然分为临床医疗与康复医疗两个阶段，或根本不予进行康复医疗，错过了可能得到较好康复疗效的时机。康复医疗应贯穿于疾病的整个救治过程中，只不过在疾病的不同发展时期采取的康复手段有所不同。正如已故的美国康复专家腊斯克教授强调的那样，“应当使康复的观点和基本技术成为所有医院医疗计划的一个组成部分”；“如果病人的功能不能很好发挥，不能正常的工作和生活，这就意味着医疗工作并未结束”。早期康复、全面康复是康复医学遵循的基本指导思想。
早期康复医疗的临床介入是非常必要的。现在越来越多的人已经认识它的必要性和重要性，这种观点对提高临床救治疗效，防止功能障碍的发生或发展有重要作用。坚持预防为主，综合应用临床医疗及专业的康复技术，进行功能评估、功能训练、功能的补偿和代替，才能真正预防和减轻残疾者的功能障碍。康复医学的发展是不断深化的过程，临床医学的发展为康复医学的发展提供了可靠的保证，康复医疗贯穿于整个临床医疗过程中。康复医学正是体现了现代医学多学科相互交融发展的特征。
康复医学医疗服务强调在综合性医院中的早期康复，早期服务，使得急诊科、神经内外科、骨科、烧伤科、重症监护科、老年病科、心血管内、外科等临床科室的重危病人得到了有效的帮助，增强了他们体质，防止了并发症和某些后遗症的发生，改善了他们全身各脏器、各系统的功能，大大有利于他们原发伤病的转好与治愈。
因此，引起我们综合医院重视的是：综合性医院康复医学科和临床学科是共同发展与并存；同时综合性医院康复医学科发展的层次将是衡量一个医院现代医学诊疗水平的重要标志之一。
据了解，目前一些患了中风的患者，就是由于没有早期接受专业的康复治疗，肢体功能、认知功能、言语功能等没有恢复而长期住院。在实际的临床工作中我们还遇到很多康复与医疗结合很好例子。实践证明：开展早期康复医学工作的医院中各临床科室周转率明显提高、平均住院天数缩短。结果也提高了医院的总体收入，这是康复医学医疗服务是对医院的巨大贡献。
另外，建立两级（医院与社区）的康复医学科体系是我们在新时期康复医疗事业的重要任务。通过建立社区康复网络，成为连结医院和社区医院及家庭的桥梁，与社区医院建立双向转诊，及时将合适的患者转给社区。
■医院适应现代化发展的策略
现代科技是科学与技术的高度融合。按联合国教科文组织的分类，现代科技的主要内容包括：信息科学技术、生命科学技术、新能源与可再生能源科学技术、新材料科学技术、空间科学技术、海洋科学技术、有益于环境的高新技术和管理科学技术（又称软科学技术）等。这些科学技术表现出与以前的“科学”明显不同的三个特点：第一，和以前的数学、物理、化学、天文、地理和生物等科学不同，现代科技（高科技）的分类不再以探索系统知识为标准，而以追求效用为标准。第二，和以前“科学”不同的另一点是从科学到技术的周期大大缩短。第三，知识高度密集，学科高度综合的高科技和传统科学在象牙塔式的学院中自锁完全不同，将直接而迅速地向经济、政治、文化、军事以及医学等各领域广泛渗透，产生改变人们观念、生活方式、社会结构的变革性影响。现代医院同样也必须适应这种现代科技的迅猛发展，否则将被时代淘汰。面对现代科技的严峻挑战，医院必须作出相应的战略调整，以积极的态度去适应、去管理、去发展。
●更新观念 适应现代科技的发展
随着现代科学技术的发展、市场经济的完善，以及卫生政策的改革，医院管理面临新的挑战和机遇，要求医院管理人员和医务人员必须更新观念，适应现代科技的发展。医院的管理模式必须由“以医疗为中心”向“以病人为中心”转化；由纯福利型向福利经营型转化；由以本院为中心向参与社会服务转化；由定性管理向定性定量相结合的管理转化；优化能级管理和强化分工负责制等。只有管理观念及模式的更新，才能保证医院具有生命力和竞争力。
●跟踪医学发展 优化学科结构
近几年来，随着电脑技术、基因技术、新材料和新能源技术的进一步渗透，临床医学专业越分越细，出现了许多新的横向边缘学科和综合诊断治疗技术，如导管技术、激光技术和各种内窥镜技术、超声诊断技术等。目前，医院的学科结构还是十多年前的二级专业学科发展的格局，有的已经远不能适应专业的进一步发展和人力资源的开发利用。因此，医院管理者要根据医学的发展，及时调整学科建设结构，进行技术力量重组，优化人力和物力资源，大力支持和发展在诊断治疗上有所突破和创新的项目，开发诊断治疗研究为一体的多学科交叉协作的特色医疗中心。这样的中心越多，越有利于医院组成各个不同的强大的“拳头产业”，在医院之间的竞争中，保持良好的发展势头和领先地位。
●加强信息管理 提高决策的科学性
随着信息社会的到来，信息量与日俱增。医院管理者必须加强信息管理，才有可能提高决策的科学性。为此，医院应该加强信息系统的建设，使其能将本院的所有有用信息及时进行加工整理、存贮并在需要时能随时得到这些信息。比如若以患者为主线，所有有关患者的信息尽可能地收集和存贮。若以经济管理为主线，医院的资金和物资来源、流通和消耗，通过计算机系统可以知道所有资金和物资的流向。对大量的信息进行筛选，及时将有用的信息加工整理后，以直观的图表，分析报告和相关背景材料提供给领导，为领导决策服务。
●实施知识管理 提高管理的创新能力
创新是管理的灵魂。在现代医院管理中，管理者要注重知识的开发、管理和利用，要善于把知识转化为管理者自身的知识、经验和创新能力。同时要大胆引进和借鉴现代管理的新技术新方法，通过管理创新来提高医院整体的竞争能力。
●重视建筑设计 提高医院建筑现代化水平
作为一所医院，要想实现现代化，建筑现代化是基础，是首要条件。医院建筑现代化首先要达到如下要求：
1，能够为患者提供方便快捷的就诊环境和服务设施。
2，能为患者提供宽敞、舒适、安静、幽雅的住院休养场所。
3，在采光、照明、通风、保温、空调、排水及湿度、色调等方面能够符合卫生学标准。
4，依据各科室特点设计成相对独立的单位，同时又使全院成为一个有机的整体，功能分明，活动方便，联系紧密，有利于提高工作效率，节约劳动时间。
5，避免环境污染，防止院内交叉感染，便于消毒隔离和卫生清扫。
6，有利于医疗、教学、科研工作的结合，方便病人的急救和康复。
7，考虑到发展前提，为今后高新技术设备的增添留有发展余地。
●适时引进高新设备 保持设备的现代化水平
要实现医院的现代化，必须有战略眼光，结合医院当前和未来发展实际，适时引进先进医疗设备，不断提高医院档次。
近30年来在世界范围内各种各样的医疗设备一经问世，便迅速地进入医院为医疗服务，可以相信医疗设备的研制和生产必将继续以迅猛的势头发展下去，为人类的健康服务。
由此可见，要想跟上整个社会的现代化发展速度，实现医院的现代化，必须首先保证医疗设备的现代化。当然，这要根据我们国家的实情来综合考虑，我个人主张，每个地区有两三间可以与世界看齐的综合性医院；而其他医院则在适宜技术上给予满足。同时，高新设备的购置可以对民营医疗机构放开，主要由市场来调节。
●加强队伍建设 真正体现医疗队伍的现代化
对于现代化的医院来说，其医疗队伍的现代化也是关键性的问题之一。要求医院的各类工作人员至少具备以下四个方面的素质：
1，政治素质
首先要具有坚定的政治信念和崇高的思想境界。在任何情况下都能坚持社会主义的办院方向，树立全心全意为人民服务的宗旨，学会运用马克思列宁主义、毛泽东思想、邓小平理论的立场、观点、方法去观察、分析和处理医院工作中的问题。能够理论联系实际，按客观规律办事。
2，文化素质
适应未来医学科学技术发展的需要，在学历结构上逐渐形成较高的学历层次，改善知识结构，掌握深厚的基础知识、精湛的专业知识和相关的边缘学科、新兴学科、前沿学科知识、善于追踪、吸收、利用国际先进医疗科学技术，增强应用现代科学技术成就和高新技术的能力。
3，能力素质
科学的预测能力，指对事物发展的未来结果进行科学预测和判断的能力。预测能力是本世纪人才取得事业成功的重要条件，因此，未来人才必须是目光远大且有远见卓识、洞察未来、预见未来的能力。
科学的决策能力，决策能力是管理人才在管理活动中所体现的核心能力，决定医院事业的成功。
高效的运时能力，即高效率的运用时间并创造工作业绩的能力。21世纪，社会进步和发展的客观条件对人们运时观念和能力提出愈来愈高的要求。能否高效地运用和驾驶时间已被看作未来人才能力素质高低的重要依据之一。
富有创造能力，富有创造能力是对未来医学人才最基本的要求。创造能力来源于创造思维，创造性思维最本质的核心就是创新和开拓。有创新精神和开拓能力的人多有探索问题的敏锐性，统摄思维活动的能力，特殊经验的能力，反向思维、形象思维的能力等，善于发现和运用新技术，适应和改变环境，创造新的成果。
4，心理素质
现代化的医疗队伍必须有良好的心理素质，这主要表现在：诚实，不弄虚作假；严谨，不疏忽大意；谦虚，不夜郎自大；进取，不墨守成规；奉献，不斤斤计较。
上述四个方面简言之，就是现代化的医疗队伍应该是勇于探索、事业心强、坚忍不拔、勤于实践、善于学习，团结协作的优秀群体。
当然，在实现医疗队伍现代化的过程中，医院必须建立健全继续医学教育制度、各种奖罚制度，应采取相应的措施，使医疗队伍在实践中成长，在成长中发展。
■医院的策略联盟
最近一段时间，医疗市场像是在演绎乱世三国，四方英雄并起，各路豪杰具有群雄逐鹿中原一决胜负的气势！在“乱世医国”的世界里，人人都想闻达于天下，成为一方诸侯或天下霸主。在这强手如云的医国里，面对同样勇敢智慧的对手，你将获胜还是溃败？是否有能力成为强者中的王者？生死未卜。
何出此局面？乃市场魔力使然。“优胜劣汰、弱肉强食”乃生物界法则；“大者恒大，强者恒强、能者生存”乃企业法则。医疗界之法则乃系于国之策！观大势，唯企业之法为医院之生存法则。
医院既然循企业之法则，如果我们不谈医院的公益性或者说依然将医院投入到市场当中，医院的管理者不得不考虑自己的医院如何在市场的规律下生存与发展，因此本人基于市场之规律仅仅从经济效率浅谈一下医疗市场的连锁经营和策略联盟。
什么是连锁经营？多家医院之管理权集中，经营模式一致，组织文化一致的模式为连锁经营。如：麦当劳、沃尔玛等。
什么是策略联盟？管理权分散，经营模式多样化，系统内医院互相在某些事项上的合作，但各医院仍维持其独立的自主权。
目前我们的医院多采取策略联盟的模式。单从市场经营的角度来看，不管是策略联盟还是连锁经营，主要是基于以下几个问题来考虑的：
一、降低成本。运用规模效应的原理，通过资源整合，联合采购，后勤社会化，等手段降低运行成本，包括行政成本。
二、转诊互惠。通过资源共享，病人在系统内合理流动，提高诊疗技术水平。无论是垂直还是水平的转诊，都是保证病源不流失。
三、充分利用人力资源。不管是行政管理人员还是医生或专家都希望得到合理的使用和利用。
四、人员培训规范化。员工技术的提升是医院支出的很大部分，而继续教育课程和医院的技术标准和规范必须是一致性的。不可能说在系统内的同类人员的技术级别相同的医生他的技术能力差异太大。
五、资料共享。医疗文档和经验相互参考。通过技术质量的规范，可以是系统内的各项报告和结果得到互相认可。尤其是系统内的临床病例讨论和死亡病例讨论对于提高系统内的诊断水平有很大的帮助。
六、医疗设备的综合利用。目前医院的大型设备利用率不高，且各医院均以尖端设备为其竞争能力的体现和利润的来源。
七、建立完善的信息网络。其一，开发一个网络需要很大的精力和人力，而且版本更新速度很快，医院难以为继；其二，完善的信息网络可以大大提高工作效率和质量标准；其三，可以大大方便群众，如预约、社区服务、健康管理等等。
八、建立整体的系统内文化，提升本系统的社会形象和竞争力。比如员工的流失会给组织带来巨大的损失，如建立了系统内的各种管理文化，人员可以在系统内流动以减少损失。
九、建立和实现后勤社会化。建立系统内的医院延伸产业大大提升医院的知名度和影响力。
十、增加市场的占有率，提升其扩张能力。
以上的思考可以细分出很多细想，不妨来一个震荡思维。综合以上的十点思考，我们很清楚地了解了所经营和策略联盟或其他各种形式的合作的优点，也明白在务实上与医疗市场的发展趋势上更有其必要性。为了让本身有限的资源发挥更大的效益，让医院在整个大环境中取得有利地位，我们必须使用SWOT分析法认真地评价我们自己的医院，找到合适自己发展的空间，或寻找无人知晓、无人竞争的蓝海。
策略联盟实现之后又如何呢？
医院集团和连锁经营或策略联盟的问题，虽然他们在合作内容上有所不同，但是其管理的原理基本是一样的，所出现的问题和挑战基本一样。我“凭空想象”地想了想，应该有几个问题需要思考的。
一、体系内的员工问题。当我们合作协议签订之后，医院与医院之间，股东和股东之间，员工与员工之间、新老员工之间，必须是在一个文化框架建立充分理解和信赖，并借以建立良好制度来约束和互动。这样，才能实现集团或系统内的方针和目标，产生预期的效果。其实，往往我们的合作双方基本上都是表面签订并无实际性意义，或只有精神上的意义而没有产生实际性的效果。更有甚者，是合作的双方或多方各自抱着自己的利益相互较劲或相互差异互信任。实际上合约就是一纸空文，如同貌合神离的夫妻在一张结婚证上生活。
二、同一系统内的组织架构的问题。是否有一个强有利的组织架构有效运作决定我们的连锁或联盟是否成功的关键。这个组织结构必须是有能力持续有效地运转以推动体系内各部门围绕方针政策运作和经营，这个组织决定了是否以最丰富的资源、最正确的策略和最有效执行力创造出整个系统内良好的效益。比如：是否心悦诚服接受这个“指挥中心”的指挥和调度。
三、解决好合作后的人事问题。这主要说的是合作后的领导层问题。这也很重要，处理好了，如鱼得水、如虎添翼；处理不好，会明争暗斗、消极怠工。合作的前景就会黯然无光。
四、系统内资源如何优化的问题。如何发挥系统内各医院之优点、优资源等，是一个很有管理层次的问题。通过整合力量、降低成本，提高效益、开发和扩大新的市场，以充分发挥合作的功能。
五、要考虑诸多的关系网。要考虑这样的合作是否符合国家的政策，是否迎合当地政府的发展规划，是否获得政府资金和政策的支持，社保系统的认可，地区之间的政策融合，市民的就诊观念等等。
六、对策略联盟的甄别，思考系统内医院的真诚合作性。往往我们很多的时候是在一种热情或目的进行“结盟”，不管那一方，都有“后悔”的时候，比如双向转诊和检查（检验）结果的互认带来的新问题，尤其是利益问题。因此，结盟之后的一段时间双方应该认真检讨，实事求是地分析这种合作的利与弊，合作双方的互补性如何？其合作的优势是否发挥出来？结果是1+1=？通过这种甄别和比较，作出一种判断：这种合作是否继续下去？有多长？合作范围有多大？
七、制定和修订联盟的政策、制度和管理方式。以建立一个公正公开的流程和作业方式，并以合理的方法分配相关资源和利益，以达成大家共同的目标。
策略联盟与连锁涉及的层面相当广、相当复杂，在联盟前、联盟中和联盟后的思路和感觉都是不一致的，会随时发生变化，或重新结盟。三个阶段的程序面、资源运用、医院之间的互动、管理制度的约束等等务实层面的延续和规划都是联盟的成功关键，我们的永远决策者和管理者不能忽视任何一个环节。