糖尿病视网膜病变用药
糖尿病视网膜病变用药
糖尿病性视网膜病变，是糖尿病严重的并发症之一，约占糖尿病全眼并发症致盲率的80%。糖尿病性视网膜病变的治疗应根据不同时期进行药物、激光或手术治疗。药物治疗仅为辅助治疗，根本的治疗在于早期控制血糖和全身相关因素如血压、血脂、肾功能、吸烟、饮食控制等。因此，糖尿病患者在视力下降的初期阶段，应积极控制糖尿病，定期检查眼底，以利于早期预防、早期发现、早期治疗。
西药
早期糖尿病视网膜病变（单纯型）除严格控制糖尿病，积极处理高血压、高血脂等全身疾患外，可采用下列药物治疗：
1.导升明（羟苯磺酸钙） 1次500mg，1日2～3次口服，1日总量1～1.5g。疗程3月至2年不等。本药可减低微血管壁的通透性，促进淋巴循环，能降低血液黏度，改善微循环，内服治疗非增殖型糖尿病性视网膜病变有一定效果。极少病例，尤在大剂量时可有胃部不适，恶心，胃脘灼热及厌食。
2.多贝斯胶囊 为国产羟苯磺酸钙，可用于治疗早期糖尿病视网膜病变，疗效较好。可使病情稳定，不良反应少，1次500mg，1日3次口服。
3.迪拉雷100 又称黄佯盐100，系由欧洲野生越橘的花青苷提取物和β胡萝卜素组合而成。1次100～200mg，1日3次口服，每月服用20天，停10天后再服药，可连用6～12个月。能促进胶原合成，增加血管壁抗力，降低其通透性，并能作用于自由基，具有抗氧化作用。
4.弥可保(甲钴胺) 是一种甲基维生素B12，可增强神经细胞内核酸和蛋白质的合成，促进髓鞘的主要成分卵磷脂的合成，对受损神经组织有修复作用。可明显改善视网膜电图a、b波振幅。偶有过敏，皮疹，偶有头痛，出汗，发热感等症状。针剂，1次500μg，1周3次肌注或滴入，连用4周，以后口服片剂，1次500μg，1日3次。4个月为1个疗程。
5.怡开（胰激肽原酶） 有改善微循环作用。主要用于微循环障碍性疾病，如糖尿病视网膜病，眼底病。眼底出血急性期者勿用。注射针剂每只40单位，临用前，加灭菌注射用水1.5mL溶解。肌内注射，1日40U，1日1次或隔日1。连用半月，以后口服片剂1次120～240单位，1日360～720U（1日3次），空腹服用。
6.其他 可口服抗血小板聚集药，如阿司匹林，1次20～50mg，1日1～2次口服。不良反应有刺激肠道可有恶心、呕吐、食欲减退、消化道出血等。双嘧达莫（潘生丁）1次25～50mg，1日3～4次。不良反应有头痛、头晕、恶心、呕吐、胃肠不适等。
中药
●中成药
1.明目地黄丸 1次1丸，1日3次口服。滋补肝肾，养阴明目。主治糖尿病视网膜病变，证属肝肾阴精亏虚，目失所养而致视物模糊，干涩昏花，头目眩晕，耳鸣耳聋，腰膝酸软，口咽干燥，舌红少苔，脉细弱。
2.石斛夜光丸 1次1丸，1日2～3次口服。益气填精，滋补肝肾，清热祛风，平肝潜阳，扶正祛邪，明目除翳。主治糖尿病视网膜病变，证属肝肾亏虚，阴虚火旺，熏灼目窍所致的头目眩晕，视物模糊，或眼前出现黑花，迎风流泪，舌红脉细数。
3.杞菊地黄丸 1次9g，1日2次口服。滋肾养肝，清头明目。主治糖尿病视网膜病变，证属肝肾阴虚所致的头目眩晕，视物模糊，或目涩眼痛，或迎风流泪，羞明怕光，或耳鸣耳聋，潮热盗汗，口燥咽干，腰膝酸软，舌红，脉弦细数。
4.桑麻丸 1次6g，1日2次口服。滋补肝肾。主治糖尿病视网膜病变证属肝肾阴虚所致的两目干涩，头晕目眩，耳鸣如蝉，健忘失眠，口咽干燥，腰膝酸软，舌红少苔，脉沉细或细数。
5.和血明目片 1次5片，1日3次口服。凉血止血，滋阴化淤，养肝明目。用于阴虚肝旺，热伤络脉所引起的眼底出血。
●中药复方
1.糖眼明
组成 黄芪25g 生地黄15g 玄参15g 苍术10g 丹参15g 葛根15g川芎10g 白芷、菊花各15g 青葙子15g 谷精草15g 草决明12g 木贼草10g制首乌15g 女贞子15g 白蒺藜10g
功效 益气养阴，活血化瘀，止血。主治糖尿病性视网膜出血、网膜前和玻璃体陈旧性出血证属气阴两虚者。
用法 水煎服，每日1剂。(https://www.daowen.com)
来源 李振中，等．中西医结合眼科杂志，1997，15（1）：10～12
2.养阴益气汤
组成 生地黄、生石膏各30g 玄参、玉竹、黄芪各20g 麦冬、天冬各15g 知母10g 甘草5g
功效 养阴清热，益气生津。主治糖尿病性视网膜病变证属气阴两伤，迫血妄行者。
用法 水煎服，每日1剂。
来源 张怀安．湖南中医学院学报，1986，（4）：15
3.益气养阴活血方
组成 生地黄、丹皮、黄芪各20g 黄精、牛膝各15g 石斛10g 白茅根25g 三七粉2g 山药20g。
功效 益气养阴，活血化瘀。主治糖尿病视网膜病变证属气阴两伤，瘀阻脉络者。
用法 水煎服，每日1剂。
来源 宗玲，等．吉林中医药，1995，（5）：18
4.补肾活血方
组成 何首乌、黄精各15g 石斛、淫羊藿、葛根、赤芍、川牛膝各10g三七粉2g（冲）
功效 益气养阴，温阳活血。主治老年人糖尿病视网膜病变。
用法 水煎服，每日1剂。
来源 李建生，等．中国中医眼科杂志，1994，4（3）：138
5.双补活血方
组成 山萸肉、山药、煅牡蛎各15g 丹参20g 赤芍、茯苓、泽泻、僵蚕各10g 制乳香、没药各6g
功效 健脾补肾，益气活血。主治糖尿病性视网膜病变属脾肾两亏，气虚血瘀型。
用法 水煎服，每日1剂。
来源 葛邦颖，等．中国中医眼科杂志，1995，5（1）：11