糖尿病患者的膳食指南

1.糖尿病饮食治疗的目的

饮食治疗是通过合理科学地安排膳食量及其组成结构，进而维持机体正常的生理需要。其主要目的有：

（1）纠正代谢紊乱　通过饮食控制，有利于控制血糖、血脂及体内各种代谢紊乱。如对高脂血症，予低脂饮食；对糖尿病肾病予优质低蛋白糖尿病饮食。

（2）减轻胰岛β细胞负担　饮食疗法可使胰岛β细胞得到休息，部分功能得以恢复。

（3）维持标准体重　使体重控制在正常范围内。如对肥胖者应减少热量的摄入，使体重下降；对消瘦者，应增加热量摄入，使体重接近标准体重。增加机体抵抗力，有利于日常活动。

（4）预防和治疗急性或慢性并发症　只有通过合理饮食稳定血糖，并配合其他疗法，才能防止并发症的发生和发展。如高血压病和心血管疾病的低盐食等。

（5）改善机体整体的健康水平　饮食治疗可使机体达到营养平衡，改善机体营养状态，增强机体抵抗力，提高生活质量。如促进青少年正常的生长和发育；满足妊娠和哺乳期妇女代谢增加的需要；有助于消耗性疾病的恢复。

2.饮食疗法的意义

（1）饮食疗法是糖尿病治疗成败的关键　合理的饮食可以减轻胰岛β细胞的负荷，使胰岛组织得到适当恢复的机会。糖尿病患者只有长期合理坚持饮食疗法，才能有效地控制血糖。

（2）饮食疗法的核心是研究“量”和“质”“量”即饮食的总热量，“质”即饮食结构。糖尿病患者每天摄入的总热量和各种营养成分必须符合病理生理需要。

（3）饮食疗法是综合治疗的基石　轻型糖尿病人往往只须饮食治疗，就能有效地控制血糖；应用口服降糖药和胰岛素治疗的糖尿病患者，更应合理地控制饮食，适当调整药物剂量；应用胰岛素治疗的病人，如不控制饮食，还可能造成因进食增多致胰岛素用量增加，病人体重也不断增加的恶性循环。

3.饮食疗法的原则

糖尿病患者的饮食原则应该是：“在规定的热量范围内，达到营养平衡的饮食。”

（1）合理控制总热能　食物中的糖类、脂肪、蛋白质在体内代谢后产生的热能，是人体热能的主要来源。病人总热能的摄入以能维持标准体重为宜。在合理控制热能的基础上，适当提高糖类进量，对提高胰岛素敏感性和改善葡萄糖耐量均有一定作用。

（2）营养素平衡　三大营养物质碳水化合物、脂肪和蛋白质摄入量要平衡。合理节制饮食，摄取必需的最低热量。

（3）矿物质和维生素平衡　钙、镁、铬、锌等矿物质和微量元素缺乏与糖代谢紊乱有关，应补充。糖尿病人应摄入足量的维生素以确保有一良好的身体素质。提倡进食高纤维饮食，改善糖尿病人的糖、脂代谢紊乱。(https://www.daowen.com)

（4）低盐饮食　每天摄入的食盐应保持在6g左右。

（5）食谱多样化　调整摄入食物的种类、数量。食品交换份法为糖尿病患者自我选择丰富多样的食谱提供了可能。食物血糖生成指数又为患者提供了自我选择低血糖生成指数的食品。只要掌握好规定的热量，糖尿病患者可以吃与健康人相同的食品，没有必要过分限制糖类。

（6）因人而异，贵在坚持　不同类型和不同病程阶段的糖尿病病人都要安排饮食治疗，根据患者营养的需要，结合其文化背景、生活方式和个人嗜好，尊重其个人意愿，合理地调节饮食结构。

（7）餐次安排要合理　糖尿病病人一日至少保证三餐。按早、午、晚餐各1/3的热量；或早餐1/5，午、晚餐各2/5的主食量分配。在活动量稳定的前提下，要求定时定量。

4.饮食治疗的误区

（1）过度节食　开始时血糖暂时下降，但随后由于营养素摄入不足，会引起酮症酸中毒，严重者可危及生命。过度节食也会导致低血糖，其危害也不小。

（2）限制饮水　糖尿病患者若限制饮水，则会加重体内环境的紊乱，使血糖浓度更高，以致发生脱水、高黏滞血症，甚至昏迷而危及生命。故只要没有心、肾性疾病，不要盲目限制饮水。

（3）用饮料代替饮水　因软饮料含有大量高果糖玉米糖浆，与蔗糖一样可增高血糖。

（4）多吃坚果类食物饱腹　坚果类食物除含丰富的蛋白质外，还有油脂，大量食入，不仅使热量大为增加，而且使血脂升高。一部分血脂可通过异生作用转化为葡萄糖，不利于病情的控制。

（5）少吃粮食多吃鱼　糖尿病饮食疗法提倡平衡饮食，过多地进食肉类会使总热量增加，血糖升高。同时过多的蛋白质摄入会使肾小球滤过率增加，加重肾脏负担，并可引起高尿酸血症。

（6）盲目限制水果　水果中含有很多微量元素，如铬、锰，对提高体内胰岛素活性有很好的帮助作用。在血糖得到控制的情况下，适当进食各种水果对人体是很有裨益的。如病人平素就喜食水果，并且病情也比较稳定时，可吃少量水果，但须减少主食的量。

（7）饮食控制只控制主食，不控制副食　主食是血糖的主要来源，应该严格控制，但是副食中如肉类、豆类、花生、植物油等都富含蛋白和脂肪，蛋白质在人体代谢过程中有58%变成葡萄糖，脂肪在人体代谢过程中有10%变成葡萄糖，因此副食不加控制，摄入过多也可使血糖升高。

（8）不吃主食来控制血糖　葡萄糖是体内能量的主要来源。若不吃主食或进食过少，葡萄糖来源缺乏，身体就必然要动用脂肪，脂肪在体内分解生成脂肪酸，并在体内燃烧后释放出能量。由于脂肪酸产生过多，常伴有酮体生成，经肾脏排泄可出现酮尿。长此下去，病人可出现形体消瘦，抵抗力减弱，很容易出现各种并发症。

（9）多嗑瓜子，减轻饥饿感　瓜子营养丰富，香气诱人，西瓜子能健胃、利肺、润肠；葵花子脂肪酸及维生素E含量丰富；南瓜子有驱虫作用，但多吃瓜子对糖尿病不利。由于瓜子中含有一定的糖分、蛋白质、油脂，糖尿病人应该尽量少吃。