儿童糖尿病配餐

●配餐原则

1.总热量适当　儿童处于生长发育期,饮食量、胰岛素量和活动量三者之间应维持平衡，给予十分充足的营养。应按照年龄、性别、身高、体重以及活动量大小等来决定。较胖的儿童热量要比正常水平偏低，使体重下降到标准范围。活动量大应适当增加热能摄入。热量和各种营养素的供给量要随着年龄的增长及时予以调整。

2.合理限制碳水化合物的量　由于多数人注射胰岛素治疗，碳水化合物不必过分限制，主要食用多糖类，如谷类、根茎类、莲子等含淀粉多的食物，仍应适当限制单糖和双糖等精制糖的摄入，可适当摄入部分粗粮。麦面作主食最好。二合面（含黄豆粉、玉米粉）也比较好。

3.脂肪量不宜过多　尤其要控制动物脂肪的摄入，以植物油为宜。对于肥胖的 2 型糖尿病儿童，应在保证营养需要的基础上给予减体重、限制脂肪饮食。

4.足够蛋白质　儿童正在发育成长，蛋白质一定要足够。年龄越小的儿童蛋白质相对需要量越多。多选用乳、蛋、肉、禽、鱼及牛奶等优质蛋白质。

5.膳食纤维应丰富　适当增加富含纤维素的食品（如玉米、豆皮、麦麸等），可延缓食物的消化与吸收。膳食纤维丰富时，碳水化合物的限量还可以适当放宽。豆类、果类、麦麸等都有助于治疗，蔬菜宜用含糖量少的白菜、菠菜、油菜、西红柿、芹菜、黄瓜等。

6.维生素、微量元素和无机盐要充足　水溶性维生素及无机盐钾、镁、锌、铬等的需要量都有所增加。缺锌时可致胰岛素分泌减少。铬能激活胰岛素，对碳水化合物有直接作用，并可促进蛋白质合成。猪、牛、羊肉以及鱼类中含锌丰富。牡蛎、蛋黄、香菇、鲜酵母等含铬较多。

7.餐次安排要合理　为了防止低血糖和保持血糖稳定，饮食一定要注意定时定量，每日应进食5～6餐，3 餐正餐、2～3次加餐，可从正餐中匀出少部分主食作为加餐用，以防止低血糖的发生及血糖的过度波动。全日热量可分为 3 次主餐和 3 次点心，早餐和午餐分别占总热量的25%，晚餐占总热量的30%，3 餐间 2 次点心各占总热量5%，睡前点心占总热量10%。每日应定时定量进餐。

8.克服不良饮食习惯　不少儿童以肉食为主而忽略了主食，营养不均衡容易发生肥胖、胰岛素抵抗。含有单糖或双糖的食品，诸如纯糖等及各种糖果、甜食以及各种饮料和冷饮均在禁忌之列。可允许进食少量含糖低的水果。但代谢控制不良时不宜食用。如果爱吃甜食，只能采用甜味剂（甜叶菊或木糖醇）制作的食品。

●每日摄入的食物的量

1.糖尿病患儿的饮食应保证每日总热量在4 182～8 373kJ（1 000～2 000kcal）之间。坚持低脂、粗制碳水化合物食品，蔬菜宜用含糖量少的菠菜、白菜、萝卜、黄瓜等；适当增加含膳食纤维多的食品如玉米、豆皮、高粱，烹调方法宜多样化，这样可提高患儿进食的兴趣。身高、体重可作为初步评价儿童营养状况的指标。热量供给要充足，供给量可参考中国营养学会“推荐的每日膳食中营养素供给量”或按简单公式计算。

总热量=1 000kcal+100×（年龄-1）kcal。(https://www.daowen.com)

例如5岁儿童全日热量供给量为1 000kcal+100×（5-1）kcal=1 000kcal+ 400kcal=1 400kcal（注1kcal=4.184kJ）。

2.糖类一般推荐占总热量的50%～55%，可按每天每千克体重9～10g计算。

3.脂肪可按每天每千克体重2.5～3g来供给，或占总热能的30%。

4.儿童对蛋白质的需要量大，可按每天每千克体重2～3g来供给，约占总热能的20%。青春期青少年每日应提供1.2～1.5g。

5.维生素应充足　可口服多种维生素，每天1丸。

6.无机盐的供给宜达到生理要求，其中尤应强调的是钙元素。一般饮食每天只含钙400mg左右，是低水平的供给量。儿童在生长发育期间，钙的RDA是：1～2岁600mg/日，3～9岁800mg/日，10～12岁1 000mg/日，13～15岁1 200mg/日，16～17岁1 000mg/日。因此应按年龄给以钙剂，其量以钙元素计算。

●一日食谱

例如：一个13岁糖尿病男孩，一日应摄入2 200千卡热量，食谱如下。

一日食谱举例

总热量：9 353千焦（2 234千卡）；碳水化合物292g；蛋白质90g；脂肪51g。全日烹调用油20g。