妊娠期糖尿病配餐

●配餐原则

1.合理控制总热能　妊娠期糖尿病患者的进食量不应像其他类型糖尿病那样严格，可适当放宽，既要控制血糖，又要照顾到胎儿的营养需要，还要避免热能控制过于严格，造成饥饿性酮症。一般可在其他类型糖尿病饮食控制的基础上加20%～30%，在妊娠前4个月与非妊娠时相似，妊娠中期、晚期热能按理想体重的30～35kcal/kg，多选用乳类、海带、瘦肉类、肝及绿叶蔬菜。要求整个妊娠过程中总体重以增长10～12kg为宜。

2.碳水化合物　应避免精制糖的摄入，保证碳水化合物摄入，过低则不利于胎儿生长。仍以五谷、根茎及豆类为主要来源。

3.蛋白质　妊娠时蛋白质量一定要满足，因为蛋白质不仅是维持子宫和胎盘正常发育的重要营养物质，而且对胎儿的正常发育也非常重要。食物中蛋白质的最好来源是牛奶、乳制品、禽、蛋、鱼和豆制品。

4.脂肪　应尽可能适量摄入，占总热能的30%以下。特别是应适量摄入硬果类食品。

5.膳食纤维　有助于降低过高的餐后血糖，可适量增加其在膳食中的比例。水果则应根据病情的好坏适量选用。绿叶蔬菜因能提供大量维生素、矿物质和粗纤维，既能调剂孕妇的口味，适应孕妇的饮食习惯，又因含糖量低，故可不限量进食。

6.矿物质　①铁：铁是主要的。妊娠妇女需要更多补充铁，而胎儿也需要在肝脏内储存更多的铁，以备自身造血用。妊娠妇女需多吃一些含铁高的食物，如动物的肝脏，以补充造血物质。②钙：每天应该保证1 200mg钙的补充，因为钙对胎儿骨骼的发育非常重要，牛奶是钙的主要来源。

7.维生素　①维生素D：妊娠时需要量增加，有条件时可饮用加入维生素D的牛奶。②叶酸：妊娠时需要量比平时增加2倍，因此应多吃一些含叶酸较多而对血糖影响较小的食物：绿叶青菜（如菠菜和甘蓝菜）、豆类、动物肝脏、橙和全麦面粉等。(https://www.daowen.com)

8.餐次安排　应少量多餐，每日5～6餐，定时定量进食能够有效控制血糖。适当加餐既能有效治疗高血糖，又能预防低血糖症的发生。即使有妊娠反应也要坚持吃早餐。轻度反应者可选食一些清淡无油的食品代替常规饮食。重度妊娠反应者需在医生指导下予以治疗。注射胰岛素者要增加2～3次加餐，尤其是临睡前的加餐必不可少，以防出现低血糖。加餐时间放在下午3～4时和睡前为宜。加餐食品除馒头、面包、饼干外可加些蛋白质类食品如鸡蛋、豆浆、豆腐干等。

●每日摄入的食物的量

1.热量限制不宜过严　考虑到胎儿生长的需要，妊娠中、晚期热量供给一般以1 800～2 200千卡/日或按每千克体重30～38千卡/日为宜。肥胖的糖尿病孕妇每天热量摄入也不宜少于1 200千卡/日，但体重增长不宜过快过多，一般每月不宜超过1.5kg，整个怀孕期间增重不宜大于10kg。

2.碳水化合物不宜太少　主食约350～400g/天，保证每天摄入碳水化合物不少于200～250g，或碳水化合物热能占总热量之比为50%～55%；碳水化合物摄入过少极易诱发酮症酸中毒和伤害胎儿。

3.蛋白质供给要充足　一般每天每千克体重从饮食中摄入蛋白质1.5～2.0g为宜，或在孕前营养治疗的基础上每天额外增加15g（孕中期）或25g（孕晚期）以满足孕妇代谢及胎儿生长需要。一般蛋白质热能占总热量的20%～25%，优质蛋白质应占1/3以上。但伴有肾功能损害者须根据病人实际情况决定蛋白质的摄入量。

4.供给足量的钙、磷及维生素　妊娠期间，钙、磷、铁、锌及各种维生素的需要较一般人要多，每天应能保证1200mg钙的补充。

5.一般应给与低盐饮食，每天烹调用食盐量小于3g。