糖尿病肾病配餐

●配餐原则

1.低蛋白饮食　既要维持患者的正氮平衡和促进蛋白合成，又要防止肾小球功能受损害。糖尿病性肾病患者应限制蛋白质饮食，应以谷薯类和蔬菜类为主食，蛋白质的品种和成分：要求以优质蛋白质为主，50%～80%来源于动物生物价蛋白质，蛋、肉、鱼、奶及奶制品等高生物价蛋白含氨基酸量多，有利于改善氮平衡，降低尿素氮。可适当配合植物蛋白米、面、豆及豆制品等，使其达到蛋白质互补，增加蛋白合成之目的。

2.适当热量　在低蛋白膳食时热量供给必须充足，以维持正常的生理活动。可以选择一些含热量高而蛋白质含量低的主食类食物，像土豆、藕粉、粉丝、芋头、白薯、山药、南瓜、菱角粉等。使膳食总热量达到标准范围。但同时必须要减去这些食物作为主食所含有的热量，保证供需平衡。

3.氨基酸的供给　尽可能多摄入必需氨基酸，也可以口服α-酮酸（开酮）来代替部分必需氨基酸；或用肾用氨基酸补充。

4.低脂肪　终末期肾病常合并脂代谢障碍，仍要坚持低脂肪的摄入。

5.限制食盐　当肾病进展时，应限制食盐摄入。

6.钾　一般像瓜果类蔬菜（南瓜、冬瓜、葫芦）、苹果、梨、菠萝、西瓜、葡萄含钾量都比较低可以食用，而含钾高的食品像油菜、菠菜、韭菜、番茄、海带、香蕉、桃子等应该适当限制。同时避免食用浓缩果汁、肉汁。

7.钙、磷　肾脏损害时对磷的排泄减少，导致血磷升高。而且维生素D的合成能力减退，影响钙的吸收，血中钙浓度降低，容易出现骨质疏松。因此理想的治疗膳食应该提高钙含量，尽量降低磷含量。而低蛋白饮食本身就降低了磷的摄入，有利于治疗。

8.其他　保证富含维生素A、B族维生素和维生素C的食物供给，特别是新鲜蔬菜，应尽量多食，可食些具有降血压、降血脂的食物，如芹菜、荠菜等；如伴有高血压或高脂蛋白血症时，应限制膳食中饱和脂肪酸的含量；如伴有贫血时，可补充富含铁、维生素B₁₂、叶酸等的食物，如木耳、大枣等；限制摄食对肾脏细胞有刺激作用的食物，如芥末、辣椒等。(https://www.daowen.com)

●每日摄入的食物量

1.蛋白质的每日摄入总量：早期肾病患者1.0～1.2g/kg；轻、中度肾功能不全者0.8g/kg；中度以上肾功能不全者0.6g/kg。

2.来自碳水化物的热能不应超过70%。

3.肾功能有改变时，盐应控制在3～5g/日。如果同时伴有呕吐、腹泻时，则不应再过分限制钠盐，甚至还需适量补充。

4.糖尿病肾病时肾脏对钾的排泄功能降低，高血钾时常对机体造成危害甚至危及生命，因此应适当限制含钾高的食物，每日应低于1 500～2 000mg。

5.水：掌握患者的液体出入平衡也很重要，终末期肾病尿毒症期一般每日入液量为前一日排尿量加500mL，但当患者合并发热、呕吐、腹泻等症状时，就应再多补充液体。因此患者还需了解食物含水量，量出为入。

●一日食谱（肾功能有轻至中度受损的糖尿病食谱举例）

总热量6 280千焦（1 500千卡），碳水化合物221g；蛋白质36g；脂肪47g。全日烹调用油15g，全日用盐3g或酱油15mL。