肝硬化为什么会引起门脉高压症？

要弄清楚肝硬化患者为何会发生门脉高压症这个问题，我们得先了解肝脏的血液供应系统。

肝脏的血液供应，靠的是肝动脉和门静脉的二重供血。肝动脉含有丰富的氧，主要供应肝脏自身的代谢所需，是肝脏的营养性血管；门静脉则是位于肝脏入口处的一支较大的静脉，由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成。它在肝门又分成2支进入肝脏。肝脏血液的75%是来自门静脉的，只有25%来自肝动脉。门静脉主要负责收集食道、胃、肠、胰、胆囊和脾脏的静脉回流血液，并输送到肝实质内。在这里，肝脏起到了对外“来料加工”的桥梁作用。由门静脉进入肝脏的血液每分钟达1升左右，经过肝脏无数门静脉毛细血管网进入肝小叶窦状隙，然后又逐级汇合成3条大的肝静脉，将静脉血直接注入下腔静脉并回到右心房。

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图14　肝硬化引发门脉高压

当肝硬化发生时，由于肝小叶纤维化，肝实质变硬，肝窦内阻力增大，使肝内脉管系统（肝动脉、肝静脉、门静脉及淋巴管）的主要分支及末梢分支变细、扭曲、僵硬，导致血液在管腔内流动阻力加大。其中，门静脉收集胃肠流进的静脉血液后，再回流受阻，于是淤滞在门静脉系统，引起了门静脉高压（见图14）。