AOP-5.3.1　危急值报告程序

AOP-5.3.1　危急值报告程序

标准与测量要素

有危急值报告的流程。

ME1　各方协作制订危急值管理流程。

ME2　定义各检验项目的危急值范围。

ME3　定义危急值的报告方和接收方。

ME4　明确在病历中需记录的内容。

ME5　监督危急值报告的依从性，并通过监督结果调整流程。

解读与实战

解读提示

AOP包括42条标准，共178个要素；AOP-5.3.1　有1个标准，5个测量要素；本标准与其他章节相交叉的有国际病人安全目标（IPSG）1个标准，1个测量要素。

标准解读

（一）检验科检查结果的危急值涉及到病人的安全管理

1.明显处于正常范围外的结果很可能说明病人处于高风险或危及生命的状态。

2.医院应制定规范的报告系统。

（1）明确定义医务人员如何察觉危急值。

（2）出现危急值时如何进行沟通和记录。

（二）医院制定危急值管理流程，以指导医务人员发出或接收危急值报告

（1）包括明确所有检查中的危急值项目和范围。

（2）危急值的报告方和接收方，并监督依从性。

重点关注

1.危急值项目和报告范围。

2.发现危急值，检验人员的处理流程(https://www.daowen.com)

3.危急值报告的依从性监督

实战策略

一、“危急值”项目和报告范围的设立需结合本院、本科室实际情况，广泛征求临床科室的意见，经医院相关部门批准而形成并有相关记录。医技科室要经常与临床沟通，倾听临床医务工作者对“危急值”质量管理的意见，修改和制订更符合临床的危急值报告项目和报告范围。

二、检验危急值的处理

（1）检验人员发现危急值时，工作人员在核对标本无误后，确认仪器设备和试剂正常及操作正确的情况下，立即进行复查。

（2）确保结果无误后，发出报告。

住院病人：电话通知病人所在临床科室，并在《检验危急值结果登记表》上详细记录，其内容包括：检验日期、患者姓名、住院号、科室、床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床联系人、电话、联系时间、报告人、备注等。

门、急诊病人：通过危急值短信报告系统即刻通知病人或家属，并在《检验危急值结果登记表》上详细记录。

三、危急值报告的依从性监督

1.通过LIS系统实验数据，每周开展一次对危急值报告依从性的自查，查看是否有漏报、误报。

2.通过各项环节监控临床是否按要求对危急值进行处理。

参考文件

1.《危急值项目》

2.《危急值报告流程》

参考文件书写模板

表36：危急值项目

附件2：

流程图20：危急值报告流程