腰椎管狭窄症
一、疾病及相应手术治疗概述
腰椎的椎体和附件之间形成一个孔状的结构称为椎孔，椎体靠椎间盘、后纵韧带等，附件靠黄韧带、棘间韧带等连接在一起。多个腰椎的椎孔连接起来就构成了腰椎椎管，椎管内有脊髓通过。因此腰椎椎管前壁为椎体、椎间盘后面及后纵韧带，椎管的后壁为椎板和黄韧带，左右外侧角的两边是椎弓根。从脊髓上发出的神经根从相邻椎体与附件之间的椎间孔通过，支配相应下肢的感觉与运动。如果由于后纵韧带钙化、黄韧带肥厚、腰椎椎体压缩骨折使部分椎体向椎管方向移位等原因造成腰椎椎管、神经根管、椎间孔的狭窄，导致相应部位的脊髓、马尾神经或脊髓神经根受压等而产生神经症状者，则为腰椎管狭窄症。当出现骑自行车时没有疼痛，而没走多远就出现腿痛、下蹲休息后疼痛减轻和行走后又出现疼痛等情况，多数情况下表明已出现腰椎管狭窄症。
1.手术目的 手术治疗的目的主要在于扩大椎管，去除对脊髓、神经根的压迫。
2.常见病因 经过正规保守治疗无效，则需要进行手术治疗。
3.适应证与禁忌证
（1）适应证：非手术治疗无效，或典型的严重病例，如疼痛剧烈、下肢肌无力和肌萎缩、行走或站立时间不断缩短，影响日常生活者。
（2）禁忌证：身体条件差，不能耐受手术者。
4.手术准备 同腰椎间盘突出症。
5.手术过程 采用全麻或硬膜外＋腰麻联合麻醉。取俯卧位，腹部悬空，以病变节段为中心做腰后部正中切口，沿棘间韧带两侧切开，钝性分离两侧椎旁肌，显露椎板及关节突关节，用椎板咬骨钳咬除椎板及部分关节突，分离松解韧带和神经根。充分显露椎板间隙后，去除增生肥厚的黄韧带，探查椎管及神经根，摘除突出的椎间盘，钙化的后纵韧带用骨刀凿除，咬除增生肥大的关节突内缘，扩大神经根管，使椎管及神经根彻底减压。
二、系统康复原则
同腰椎间盘突出症。
三、术后早期住院康复
同腰椎间盘突出症。(https://www.daowen.com)
四、术后居家康复
1.卧床休息 一般在急性期，应适当卧床休息2～3周，不宜卧床时间过长。而术后则需卧床1～2个月。
2.适当地腰背肌锻炼 在症状可耐受的条件下，行腰背肌锻炼。可改善腰椎的序列，增强其稳定性，减少症状。
3.物理治疗 应用微波、中药直流离子导入等物理治疗同样能起到缓解腰背肌痉挛，减轻疼痛的目的。
五、祖国医学的应用
1.理筋手法 一般可采用按揉、擐、点压、提拿手法，配合斜扳法，以舒筋活络、松解粘连，使症状得以缓解或消失。
2.药物治疗 中医认为本病主要是由于肾气亏虚、劳损久伤，或外邪侵袭，以致风寒湿邪瘀积不散所致。肾气亏虚者，治宜补肾益精，偏于肾阳虚者，治宜温补肾阳，可用右归丸或补肾壮筋汤加减；偏于肾阴虚者治宜滋补肾阴，可用左归丸、大补阴丸。外邪侵袭型属寒湿腰痛者，治宜祛寒除湿，温经通络。风寒盛者以独活寄生汤为主，寒邪盛者以麻桂温经汤为主，湿邪偏重者以加味术附汤为主。属湿热腰痛者，治宜清热化湿，以加味二妙汤为主加减治疗。
六、康复中的注意事项
（1）伸展腰椎的练习可能会引起或加重症状，宜慎用。
（2）如果有植骨，则需植骨愈合后再行大幅度腰背肌功能锻炼。
（3）症状严重者，可佩戴腰围，以固定腰部，减少后伸活动。
（4）腰部勿受风寒，勿劳累。
（5）后期要行腰背肌、腰肌和腰屈曲功能锻炼，以增强腰椎稳定性，改善症状。