腱鞘囊肿
腱鞘囊肿是发生在腱鞘内或关节内的囊性肿物，内含无色透明或微呈白色、淡黄色的浓稠冻状黏液。腱鞘囊肿与腱鞘或关节囊密切关联，但不一定与腱鞘滑膜腔或关节腔相通。囊肿多为单腔，但也有多房者。囊壁为致密硬韧的纤维结缔组织，囊壁内无衬里细胞。发生在腱鞘的以手部最为多见，发生于关节的以窝部最为常见。
一、手部腱鞘囊肿
1.疾病及相应手术治疗概述 发病原因不明。目前多数人认为，是关节囊、韧带、腱鞘中的结缔组织，因局部营养不良，发生退行性变造成囊肿。部分病例与外伤有关。任何年龄均可发生，但多见于青年及中年，女性多于男性。手上有三个部位多见：最常见于腕背，起自腕舟骨及月骨关节的背侧，位于伸拇长肌腱及伸指肌腱之间；其次多见于腕掌面桡侧，在桡侧屈腕肌腱与拇长展肌腱之间；再次发生在手掌远端及手指近节掌侧的屈指肌腱腱鞘上，如米粒大小，硬如骨质。
部分病例除出现肿物外，无其他自觉不适。多数患者主诉局部胀痛，腕力减弱。手掌侧的囊肿，握物时有挤压痛。过多的活动或用力后，症状可加重。囊肿的大小与症状的轻重无直接关系，囊肿小而张力大者，疼痛多较明显；囊肿大而软者，多无明显症状。
有少数生长在神经附近的囊肿，如在小鱼际近端或腕管内者，可压迫尺神经肌支或正中神经干，发生肌肉麻痹或感觉障碍。
（1）手术目的：切除囊肿。
（2）常见原因：腱鞘囊肿反复发作。
（3）适应证和禁忌证：
1）适应证：反复发作，伴有疼痛者。
2）禁忌证：一般无禁忌证。
（4）手术准备：同一般手术。
（5）手术过程：为了术中视野清楚，使手术做得比较彻底，宜在止血带下进行，选择局部麻醉，多做横行皮肤切口，尽量在将囊肿整个显露清楚后做完整切除。不要切开囊壁，免得滑液外溢后囊肿萎陷、边界变得不清楚，切除时容易遗漏。另外，在切除尽量彻底的基础上还应注意，如有与关节囊相通的口，必须将关节开口可靠地结扎封闭，在结束手术时，与囊肿有关的腱鞘切开处不予缝合。
（6）非手术治疗：非手术治疗大多可以取得较好效果。
1）对于发病时间短，囊壁较薄，囊性感明显者，用局部麻醉剂浸润囊肿周围，用按压法压破囊肿。将腕关节掌屈，使囊肿固定和高凸，术者用双手拇指压住囊肿，并加大压力挤破囊肿，使囊壁破裂，捏破。
2）对囊壁厚，囊内容物张力不大且压不破者，注射麻醉后，换用粗注射针头，在皮下做多处穿刺囊肿壁，然后抽出针头，用力揉挤直至囊肿消失为止；或用粗针头将胶冻样内容物抽出，然后注入可的松类药物。(https://www.daowen.com)
2.系统康复原则
（1）康复目标：预防复发。
（2）康复过程的原则与方法：
1）康复原则：减少患肢活动。
2）康复方法和技术：外用药物、针灸等。
3.术后早期的住院康复 局部加压包扎。
4.术后居家康复 囊壁已破，囊肿变小，局部仍较肥厚者，可搽茴香酒或展筋丹，亦可贴万应膏，并用绷带包扎2～3天，使肿块进一步消散。
5.祖国医学的应用 对囊肿壁厚，囊内容物张力不大，压不破者，也可用针刺治疗。患处消毒后，用三棱针垂直刺入囊肿内，起针后在肿块四周加以挤压，可使囊肿内容物挤入皮下，部分胶冻状黏液可从针孔中挤出，然后用消毒敷料加压包扎，以减少复发。
6.康复中的注意事项囊壁挤破后，在患部放置半弧形压片（如纽扣等），适当加压保持1～2周，以使囊壁紧密接触，形成粘连，避免复发。患部的活动应掌握适当，避免使用不适当的按摩手法，以免增加滑液渗出，使囊肿增大。
二、窝囊肿
（1）疾病及相应手术治疗概述 腱鞘囊肿发生于窝者，称为窝囊肿。窝部有数个小滑囊，特别是腓肠肌半膜肌间滑囊、腓肠肌内侧头腱下滑囊、半膜肌内侧滑囊、半膜肌外侧滑囊，有时形成一个联合囊并与关节囊相通。由于邻近的肌肉间经常摩擦造成反复的慢性损伤，使滑囊慢性发炎、肿胀形成囊肿。
中年以上发病率高，男多于女，常见单侧发病，少数为双侧。一般无外伤史。囊肿小时局部无疼痛，偶尔伸直时有胀感。常在无意中发现。囊肿多位于窝偏内侧，逐渐长大。伸膝时，窝部紧张，囊肿张力大可触及，有波动感无压痛，屈膝时摸不清楚。囊肿逐渐长大后张力增大，疼痛明显，时而影响工作和休息。
（1）手术目的、手术原因、适应证、禁忌证、手术准备同手部腱鞘囊肿。
（2）手术过程：包块大，明显影响患者的休息与工作者，应采取手术切除。仔细分离并完整切除囊壁，如囊壁与关节相通者，应用细针线，缝合关节囊，再将筋膜下左右两侧组织重叠缝合，术毕加压包扎。
（3）非手术治疗：小的无症状囊肿不需治疗。也可采用穿刺抽液局部注射泼尼松龙。康复治疗同手部腱鞘囊肿。