第6章　肾衰竭影像学检查及核医学检查

肾衰竭影像学检查包括:X线检查、CT检查、MRI检查、介入性放射学检查、超声影像检查、体外放射分析技术、泌尿系统核素显像、131I-OIH肾图等.(https://www.daowen.com)

尿路造影在诊断中具有重要价值.排泄性尿路造影的典型表现之一是肾实质显影时间延长.由于GFR降低,肾小管内尿液流出缓慢和水的重吸收增加,以致造影剂聚集在肾皮质,主要在近曲小管内,而使肾的造影较清晰.因此,出现浓的肾影是急性梗阻的特点.大剂量延缓的排泄性尿路造影,对诊断肾积水更有帮助;造影剂量可增加2～3倍,延缓时间可长达24～36h.排泄性尿路造影不够清晰时,可经膀胱镜做输尿管插管,行逆行性肾盂造影;导管插入肾盂后,如有肾积水可抽出大量尿液,同时可测定分侧肾功能情况.如行逆行插管有困难,可改行肾穿刺造影术.在逆行造影和穿刺造影时,都应防止把细菌带入积水的肾内.

超声波、CT、MRI检查可明确区分增大的肾是积水还是实性肿块,亦可发现压迫泌尿系统的病变,由于超声检查已经普及且为无创伤性,可以在尿路造影以前进行.放射性核素扫描和肾图亦可用于肾积水的诊断.对动力性梗阻病例,可在尿路造影时观察肾盂、输尿管蠕动及排空情况.神经源性膀胱可见膀胱造影形似“宝塔”,有成小梁和假性憩室.