慢性肾衰竭的病因

第二节　慢性肾衰竭的病因

慢性肾衰竭是多种肾病晚期的最终结局,南京军区南京总医院解放军肾脏病研究所1984-1993年的资料分析显示,在我国原发性肾小球肾炎仍是导致终末期肾病的第一位原因,占48.1%,在原发性肾小球肾炎中,以IgA肾病最为常见,占38.2%.不同国家、地区和种族导致终末期肾病的基础疾病不尽相同.在西方发达国家,糖尿病肾病已成为导致终末期肾病的第一位原因.目前,在我国肾小球肾炎是导致终末期肾病的第一位原因,但糖尿病等代谢疾病导致的终末期肾病,有逐年增加的趋势.

引起CRF的常见病因

1.原发性肾病

(1)原发性肾小球肾病:其中主要为肾小球肾炎,也可见肾病综合征、隐匿性肾小球肾炎、IgA肾病等.

(2)慢性肾小管-间质性肾炎:如镇痛药所致慢性间质性肾炎、慢性肾盂肾炎中以反流性肾病或梗阻性肾病更易导致慢性肾功能损害.

(3)先天性肾病:如遗传性肾炎、多囊肾等.

2.继发性肾病

(1)代谢性疾病:其中以糖尿病肾病为常见,在西方国家血液透析患者中,糖尿病肾病已升至第一位,其次为尿酸性肾病等.(https://www.daowen.com)

(2)高血压病:良性小动脉硬化症导致慢性肾衰竭为常见原因.

(3)继发于系统性疾病所致肾损害:以系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、结节性多动脉炎、干燥综合征等为常见.

(4)血液病引起的肾损害:如溶血性尿毒症综合征、多发性骨髓瘤等.

(5)肝病引起的肾损害:如乙肝相关性肾炎、肝硬化引起的肾损害等.

肾活检时,表现为慢性肾衰竭患者的肾病理学诊断见表8-1.