功能性电刺激疗法
功能性电刺激（functional electrical stimulation，FES）是指利用一定强度的低频脉冲电流，通过预先设定的刺激程序来刺激神经或者肌肉，诱发肌肉运动或模拟正常的自主运动，达到改善或者恢复被刺激肌肉或肌群的功能的目的。FES所刺激的肌肉可以在外界刺激下产生即刻的功能性活动。
一、功能性电刺激疗法的作用及应用
1.引起肌肉组织的生物化学改变 通过电刺激可以保留肌肉中糖原含量，节省肌肉中蛋白质消耗，减轻肌肉的消瘦。规律性收缩和舒张可以促进静脉和淋巴回流，改善代谢和营养，延缓萎缩，并且防止肌肉大量失水和发生电解质、酶系统和收缩物质破坏，保留肌肉中的结缔组织正常功能。抑制肌肉纤维化，防止肌肉组织变短和硬化。
多数脑性瘫痪等运动障碍患者由于受肌张力的影响，主动运动功能减弱或消失，严重影响了肌肉营养状况，引起肌肉血液循环不良。可通过功能性电刺激疗法调节肌肉组织的生物化学改变，辅助康复治疗。
2.缓解痉挛 痉挛是指骨骼肌、平滑肌等局部紧张，长时间收缩，是一种因牵张反射使肌肉兴奋性增高所致的以速度依赖性肌张力增高为特征的运动障碍，且伴有腱反射亢进。痉挛的原因是中枢神经系统损伤或受刺激、肌肉本身受束缚、损伤引起。FES着重解决患儿痉挛以及导致的运动功能障碍。FES用于脑瘫患儿治疗，主要是缓解脑瘫患儿的肢体和躯干肌肉的痉挛，进而改善运动异常及姿势异常。在康复治疗中，电刺激治疗可以被用于再训练。
FES的疗效在某些方面优于其他神经学治疗方法，该法可以启动反射机制，活化运动神经元活性和促进动作的形成，是必不可少的辅助治疗方法。应用FES治疗时可以观察到肌肉的收缩活动，使患者亲身体验治疗效果。功能性电刺激疗法可作为医院治疗方案的一部分，同时可作为一种矫正的辅助疗法在患者家里独立应用。
本疗法既可以作为一种独立疗法，亦可与其他疗法联用，也可作为功能矫正器做运动功能的直接替代物。也可用于上运动神经元损伤后的正常肌肉的电刺激治疗。最大特点是可以交替输出波宽与频率均可调的两组脉冲，分别刺激患儿的痉挛肌和拮抗肌，通过两组电流的交互抑制使痉挛肌松弛，从而改善患儿肢体功能。
二、分类
1.离心式功能性电刺激疗法 是利用肌肉的抑制机制，直接控制肌肉收缩，原理是通过电流兴奋运动神经纤维、神经肌肉接头和肌肉，从而产生收缩，这称为离心式FES。
2.向心式功能性电刺激疗法 刺激向心神经纤维，通过脊髓反射机制间接影响肌肉收缩，则称为向心式FES。
三、治疗机制
1.闸门学说 在周围神经中有“直径粗细不同、传导速度不一、功能不同的一些纤维”。直径较粗的纤维，传导速度快，兴奋阈低，主要传导无痛的感觉，如压感、触感、震颤等感觉。直径较细的纤维，传导速度慢，兴奋阈高，主要传导有痛和伤害性的感觉。当患儿的上运动神经元受损时，运动功能将受损甚至缺失，FES则可提供一种选择性的、反复的、能按预定信息复制的输入信号，以启动反射机制。
2.皮层干扰假说 皮层干扰假说认为电刺激和痛觉冲动同时传入皮层感受区，在该区中发生干扰，从而减弱或掩盖了痛的感觉。
3.体液机制 经近年来的研究证明，电刺激后，人体神经系统释放一些具有镇痛效应的物质，如后脑5-羟色胺（5-HT）浓度升高引起痛阈升高，同时还释放一种内源性吗啡样物质，如脑啡肽与内啡肽。脑啡肽的作用时间不长，一般只有3～4min，其原因是这种肽会较快地被体内氨肽酶和羧肽酶破坏。内啡肽的镇痛作用比吗啡强3～4倍，持续时间比脑啡肽长许多，一般达3～4h。
4.经络学说 经络学说是中医学的重要组成部分，经络是气血运行的通路，与人的生老病死休戚相关。
（1）运行功能：经络内属脏腑，外络肢节，沟通内外，贯穿上下，把人体的五脏六腑和四肢百骸联络成为一个整体。
（2）调节功能：经络还具有调节机体虚实、调动人体内在的抗御病邪的能力，使人体各部功能保持协调和相对平衡，从而达到防治疾病的目的。
5.生物电子与阴阳理论 生物电是由“生物电子”在机体内运动变化所形成的。现代医学早已揭示生命体内存在着“生物电”。电子运动既产生电流，就存在“正”“负”两种电场，这“正”“负”极性的变化，和中医的“阴”“阳”变化有着直接的关系。
6.经络、经气与疾病 国外医学界研究发现和确认经络是一套运行有效的低电阻网络系统。普遍承认经络的客观存在，因此它必然是生物电子运行相对比较频繁的理想通道。“生物电子运动平衡理论”认为“经络”是生物电子运动相对比较频繁的通道。“经气”的运行就是生物电子直接或间接地传输。当生物电子在经络中运动相对不平衡由量变到质变时，就是中医所说的“阴阳平衡失调”而导致疾病。
7.辨证与辨病 生物电子运动形成的“正负”和运动不平衡情况跟中医的“阴阳”变化和“实证”“虚证”有密切关系。整个人体生命过程，即是在经络中不停运动变化的生物电子始终在绝对不平衡中保持相对“平衡”的过程，这是微观的变化。当发展到细胞发生病理改变时，呈现出比较宏观的变化，才为西医所承认的病理依据。中医的“辨证”，正是辨别微观生物电子运动的不平衡情况，西医的“辨病”只是辨别相对宏观病理细胞的改变。
8.疾病与治病 由于生物电子不正常变化可导致细胞发生病理改变而产生疾病。当核酸和蛋白质发生畸变，致使碱基配对程序遗传密码发生错乱无法复制出具有正常功能的新的蛋白质和核酸分子，却复制出密码已经发生错乱的异性蛋白质，这就构成了癌细胞的基础，就导致了疾病。反过来，调整生物电子运动阴阳恢复平衡，可以使病理细胞恢复正常。这正是中医治病的理论基础。
四、治疗方法种类
1.经皮神经电刺激法
（1）高频模式：此法频率高，强度低，应用最为广泛。通常频率为50～100Hz，脉冲宽度50～125μs，电流强度以产生较舒适的震颤感且不引起肌肉收缩为最佳。其作用机制可通过闸门学说来解释，治疗作用通过激活粗大周围神经纤维获得。此型的效果明显，但持续时间短。重症肌肉痉挛患者治疗时间需延长。
（2）低频模式：此法频率低，强度高，较为常用。频率为2～5Hz，脉冲宽度200～500μs，电流强度以患者能耐受且引起相应关节的局部肌肉较强的收缩为宜（运动阈上）。其作用机制可能与刺激产生内啡肽有关，为了激发产生内啡肽，患者所需的肌肉收缩可能是不舒适的，为减轻重复收缩造成的潜在肌肉疼痛应限制在1h。
（3）强刺激模式：此型的频率和强度均高，常选用可使患者舒适和耐受的频率、脉宽和波幅高值，即频率＞100Hz，脉冲宽度150～250μs，电流强度选择患者耐受的高限。其作用原理可能是刺激减缓了疼痛沿粗纤维和细纤维的传导所致，是一种疼痛传递的选择性阻滞方式。此方法持续时间短，关机后，治疗区域快速恢复原来的感觉。每次治疗时间为15min，当电极置于较大的周围神经处时，镇痛效果最大，但这可使神经干处密度较大的皮下组织产生不适感。对腰背部和颈部疼痛的治疗效果较差。
（4）断续模式（断续输出法）：此方法的特点是在较低的频率下，产生一组一组的脉冲。组中的脉冲频率为50～100Hz，脉冲宽度为0.1～0.5ms。电流强度以引起患者相关节段的局部肌肉收缩为宜。其作用机制与刺激产生内啡肽有关。此方法兼有高频模式、低频模式的长处，每次治疗后持续时间比较长，在突发期内增加刺激次数可使患者对于低频的单一刺激感到舒适。同时还可以克服神经或感觉的适应性。但运动反应可能对急性疼痛的早期不适应，为减轻重复收缩造成的潜在肌肉疼痛和疲劳，刺激一般应限在1h内。
（5）慢速断续模式：此方法的特点是产生成组脉冲的低频，频率比断续模式还要低，每3秒左右出现一组脉冲，组中脉冲频率和宽度与断续模式相同。此方法刺激后，停止间隔时间相对变长，患者会感觉比断续模式舒服。
（6）力量-时间模式：此方法的主要特点是首先可在高频率如100Hz，在脉冲宽度为50μs的条件下调整电流强度至患者肌肉出现可见的轻微收缩，然后降低电流强度至肌肉恰好出现收缩的水平，记录此时电流强度值，然后将现有的电流强度值降低1/4并保存，再增加脉宽以达到患者产生舒服的震颤为止（一般情况增加1/3）。由于追踪了正常的力量时间曲线，可根据患者个体情况自行设定，提供相应的电流强度和脉宽。因此，可获得最大的神经冲动释放率。此型有较好的舒服感，大部分患儿易于接受，作用机制发生较快，在短时间内可快速确定治疗的有效性。因刺激不产生运动反应，所以在急性和慢性时期应用。
2.神经肌肉电刺激法 利用低频脉冲电流刺激神经和肌肉两端使其收缩，以恢复运动功能的方法，称为神经肌肉电刺激法。此方法的特点是，快速断续输出的波形，频率10～100Hz，脉冲宽度200～500μs，电流强度为以引起肌肉的强直收缩为准。
3.单极运动点刺激法 利用笔型电极进行运动点的刺激和穴位电疗。运动点是在人体表面应用电刺激时，施加最小电流就能引起明显的神经肌肉反应的区域，即刺激神经肌肉时刺激阈最低的一点。
4.仿生物电刺激法 目前，国内外对脑瘫患儿的治疗多采用康复手段，以物理因子治疗、功能训练、营养神经细胞药为主，配合手法按摩、推拿、针灸等中医疗法。小脑电刺激技术作为一种中枢仿生电物理疗法，最初在缺血性脑血管疾病等方面得以广泛应用。近10年来该技术在临床的研究和应用逐步深入，已经不仅局限于脑卒中和偏头痛等领域，在脑性瘫痪的治疗与康复上，也得到许多专家、医师和患者的认同，成为脑瘫患儿一种新的治疗手段。
5.生物电子激导平衡疗法 根据中医的经络和阴阳学说，结合现代生物运动平衡理论，使用数千伏高电压的脉冲电流，通过对机体中运行的生物电子进行激励导活，从而通调经脉、平衡阴阳、治愈疾病。
五、临床适应证
脑性瘫痪患儿存在下列临床症状。
1.肌力低下。
2.小脑功能损伤。多数患儿出现平衡功能失调和功能障碍，导致步态异常。
3.肌张力增高。临床表现尖足及剪刀步态。
4.言语障碍、流涎、吞咽困难。部分患儿合并不同程度和类别的语言障碍，以及出现咀嚼和吞咽食物功能障碍和流涎等临床表现。
六、禁忌证
有以下情况者不适于进行功能性电刺激疗法：
1.心脏功能不佳，先天性心脏病患儿。
2.开放性骨折患儿。
3.发热、咳喘。
4.可能有眼底出血及视网膜剥离患儿。
5.皮肤溃疡、感染、脓血患儿。
6.脑外伤出血者。
7.颅内感染。
8.开放性软组织损伤。
严格按操作规程操作，认真阅读使用说明书。
七、操作方法
参数选择：
1.宽度（ta、tb） 脉冲宽度为一个脉冲在患儿身上停留的时间，单位为毫秒（ms）。脉冲宽度越宽，患儿感觉刺激得越强烈。通常脉冲宽度ta、tb选择0.3～0.5ms。
2.周期 脉冲周期是一个脉冲宽度加上这个脉冲的间歇期所需要的总时间。脉冲的间歇期是指第1个脉冲结束到第2个脉冲开始的时间。在脉冲宽度一定的情况下，周期越长，两次刺激之间的间隔越长。通常脉冲周期t选择1.0～1.5s。
3.强度（1a，1b） 输出强度为a、b两组脉冲的电流峰值。电流强度越大，单位时间流过的电量越多，患儿刺激感越强。治疗时电流强度的选择以引起肌肉明显收缩为准。
4.延长时间（t1） 延长时间为b组输出脉冲比a组输出脉冲晚出现的时间。如果交替刺激痉挛肌和拮抗肌，通常延长的时间选择0.1s。其他的电刺激可在0.5～1.5s。
5.治疗时间 一般选择治疗一个患者的时间为每次20～30min。
八、临床应用
1.脑性瘫痪 对于脑瘫患儿由于肌肉痉挛而导致的如下症状可应用K-3A型痉挛肌治疗仪进行治疗，具体如下。
（1）马蹄内翻足畸形：将a路的两个电极放在痉挛肌的肌腱处，b路的两个电极放在拮抗肌的肌腹处即可。操作方法：通过刺激形成痉挛肌和拮抗肌的交替刺激，利用先后出现的两组脉冲，分别刺激患儿的痉挛肌，使两者交替收缩，通过交互抑制使痉挛肌松弛，并提高拮抗肌的肌力。用这种方法降低肌张力效果显著。治疗时应根据患儿因不同的肌肉痉挛而采取相应的肌肉进行电刺激。(https://www.daowen.com)
（2）肘屈曲畸形：临床上常见由于上肢抗重力的屈肘肌肉肌张力高而致的肘屈畸形。痉挛的肌肉主要有肱桡肌、肱二头肌和肱肌。
（3）前臂旋前畸形：主要表现为患儿的前臂旋后困难，影响日常生活动作的进行。主要的痉挛肌肉包括旋前圆肌和旋前方肌。
（4）屈腕畸形：主要表现为腕关节屈曲，导致手的功能障碍，例如，抓握功能障碍，如在日常生活中表现很难将患手放入开口小的物件里等。治疗可能造成屈腕并桡侧偏畸形的痉挛肌肉，包括桡侧腕长屈肌、桡侧腕短屈肌。治疗作用使患儿的手臂和腕部肌肉活动自如，拇指外展，能够正常地、自如地完成精细动作。
（5）拇指内收畸形：主要表现为拇指屈向掌心内，不能完成腹（尖）指捏和三指捏的动作。可能造成拇指向掌心畸形的痉挛肌肉包括拇长屈肌、拇收肌或大鱼际肌（尤其是拇短屈肌）。
（6）足外翻畸形：主要表现为足和距小腿关节的外翻，也可以伴有足趾的屈曲痉挛。治疗可能造成足外翻畸形的肌肉，包括有腓骨长肌、腓骨短肌、腓肠肌和比目鱼肌等。治疗作用：可矫正异常姿势，使患儿足外翻逐步恢复正常，使其逐渐过渡到正常步态。
（7）股内收畸形：主要表现为坐位时髋关节内收，步行时剪刀步态。治疗有可能造成股内收畸形的痉挛肌肉，包括有长收肌、大收肌、股薄肌等。治疗作用：解除长收肌和大收肌以及股薄肌的痉挛，使其恢复正常功能，使患儿行走自如。
（8）垂腕、屈指畸形：如果功能损伤部位在上臂，因伸肌瘫痪和重力作用，前臂上举时垂腕，前臂背侧、手背桡侧拇指及示指、中指、环指部分皮肤感觉障碍，表现为垂腕屈指。可应用KT-1完全失神经治疗仪治疗，治疗肌：前臂旋后肌、肱桡肌，治疗作用为伸腕；治疗肌：指总伸肌、指长伸肌，治疗作用为拇指、示指外展。
（9）外观似“猿手”样畸形：主要表现为前臂旋前肌肌力减弱，拇指及示指屈曲困难，拇指不能对掌运动，大鱼际萎缩，拇指外展肌萎缩使第一掌骨稍突出，手掌变平坦，外观似“猿手”和相应部位感觉障碍。治疗肌：掌长肌、拇长屈肌，治疗作用为掌屈、屈拇指。
（10）“爪形手”畸形：主要表现为尺侧屈腕肌瘫痪，手向桡侧偏斜，环指和小指末节指关节不能屈，不能屈掌，手指不能内收，指内收与外展运动丧失。小鱼际萎缩，掌骨间凹现，呈现“爪形手”。小鱼际和小指及环指一半感觉减退或消失。治疗肌：尺侧腕屈肌、指浅屈肌，治疗作用为屈指屈腕及尺侧偏位。
（11）足下垂畸形：足不能背屈，不能外翻，不能伸趾，足下垂；行走时需用力抬高下肢呈特殊的步态；小腿外侧足背感觉障碍。治疗肌：胫骨后肌、胫骨前肌、拇长伸肌，治疗作用为使足外翻、足背屈。
2.脑性瘫痪导致平衡功能障碍
（1）仪器设备：脑电仿生刺激仪。
（2）操作规程
①电源开启后，仪器即处于准备状态（相应指示灯亮），完成使用前的准备工作与全部参数的设置。将贴片粘贴于双侧耳背乳突处，将主输出线夹头固定于贴片金属钮上。按键钮，仪器输出启动，处于仿生电输出状态（相应指示灯亮），计时器显示倒计时至0时自动切换回准备状态，完成刺激输出。
②参数设置：比率，比率为辅助输出线组与主输出线组的强度之比b/a，调节范围为0.5～5.0，即辅助输出线组的强度是主输出线组的0.5～5.0倍可调节，调节步长为0.1；强度：强度可调范围为1～125单位，是一无量纲数，数值越大强度越高；频率：频率可调范围：1～200单位，是一无量纲数。数值越大频率越高，相应的输出电流频谱移向高频。
3.脑性瘫痪所导致的流涎和吞咽困难 仪器：选择ZDL-401型谢氏导平治疗仪。
（1）治疗流涎：取穴，负极为风府和双旁廉泉，正极为双神门和双少泽，刺激时间为30min。
（2）治疗语言障碍：可应用如下几组取穴进行治疗。①取穴：负极为S关元（-）、双劳宫；正极为双语言二区、关元（＋），刺激时间为30min。②取穴：负极为双语言二区（-）、百会（-）；正极为双内关（＋），刺激时间为30min。③取穴：负极为S关元（-）、劳宫；正极为双语言三区、关元（＋），刺激时间为30min。④取穴：负极为双语言三区（-）、风府（-）；正极为双心俞（＋），刺激时间为30min。
4.治疗肌张力低下 应用于包括脑性瘫痪和精神发育迟滞患儿表现肌张力低下者。
仪器选择：ZDL-401型谢氏导平治疗仪。
（1）上肢取穴：双侧上肢取曲池穴；腰部取脊柱两侧平第2腰椎处。作用：增加腰腹肌和上肢肌张力。
（2）下肢取穴：双侧下肢取足三里穴；腰部取脊柱两侧平第2腰椎处。作用：增强腰腹肌及下肢的肌力。
（3）应用该治疗仪注意事项：①严格防止棉垫滑脱，以免金属电极片直接接触皮肤而引起皮肤电灼伤。②出血性疾病、骨折初期及感染性疾病患者禁止使用。③高度近视、可能有眼底出血者、视网膜脱落者禁止使用。④非开放性软组织损伤，无明显活动性内出血患儿，局部可选为“主穴”。⑤使用分调电位器平衡时，同一极性的几个输出，不得同时调小，“＋”、“-”极至少要各保留一个分调旋钮在始“0”位置，顺时针到底。
（4）禁忌证：同石蜡疗法。
九、其他电疗法
1.神经肌肉电刺激疗法
（1）电极技术：一般主张用双极法，因双极法能使电流集中于病肌而不致因邻近肌受刺激而影响治疗。但当肌肉过小（如手部肌肉）或需要刺激整个肌群时，双极法就不太适宜，这时应采用单极法，用一小的主电极放于小肌运动点上，用另一较大的电极放在腰骶（下肢）或肩胛间（上肢）。
治疗时电极面积可大些，以免引起疼痛。双极法时，可用两个5cm×8cm或3cm×6cm的电极，视肌肉大小而定。单极法时，主电极可用直径2.5～3cm的电极（小肌可小些），副电极多为10～20cm。
（2）加强电刺激效果的方法
①使肌肉抗阻力收缩：电刺激反应良好时，可逐步给肌肉增加负荷，使它抗阻收缩，以加强效果。抗阻力不外乎是对抗肢体本身重量、加负载或反向牵引等。抗肢体本身重量，如刺激股四头肌时，让患者坐在床边或椅子上，足部离地，股四头肌受刺激时，发生伸膝动作，肌肉需向前上方伸张下垂的小腿，此时小腿的重量就是股四头肌要对抗的重量；加负载，如上例若在足背再加上沙袋，则股四头肌对抗的阻力除小腿重量外还有沙袋的重量，故负荷较大，又如刺激手伸指肌群时可让患者将手平放在桌上，掌面向下，在手背压上沙袋，当伸指肌收缩时，压在其上方的沙袋就是肌肉要对抗的阻力；反向牵引，如刺激腓肠肌时，足跖屈，此时若让患者仰卧在床上并在足前部加一套索，索的另一端让患者用手牵拉，电刺激时，肌肉使足跖屈，而患者用手将之牵向背屈，两者方向相反，这也是一种抗阻力收缩的方法。
②使肌肉等长收缩：等长收缩是使肌肉收缩时，长度不缩短的方法。此法能增加肌肉的张力。如需刺激胫骨前肌，可让患者采取平卧位，由另一人将患者膝和足背按压向床面。刺激时，胫骨前肌由于上下两个关节被固定而不能使足背屈，自身即不能缩短，这就出现等长收缩的状况。
必须注意的是：不论何种方法，电流引起收缩时，应让患者同时尽力试图主动收缩该肌，这样电刺激引起的收缩加上患者主观意向的配合功能的恢复将更好。
（3）准备治疗和配合治疗
①准备治疗：电刺激前最好用温肥皂水清洗电极下的皮肤表面，用红外线灯或白炽灯加温局部，这样可以降低皮肤电阻和减轻治疗的不适感。由于肌肉收缩消耗能量，故在刺激前应用短波、微波等改善局部血液循环的治疗，以增加肌肉的血液循环，改善其营养，加强电刺激的效果。
②生物反馈疗法：生物反馈技术是近代心理学和物理治疗的最新进展之一。除电刺激以外，如同时配合这种疗法，将收到更好的治疗效果。对于病变肌肉常采用肌电图生物反馈法，其方法是应用特制的肌电图生物反馈仪，通过皮肤电极从肌肉中引出肌电图，再将肌电图的变化变为声音、光电度和仪表上刻度的变化，这样，在正常情况下患者意识不到的肌电活动就变为看得见和听得到的讯号，病者再设法通过主观意志加强这种讯号（即加强肌电活动），使之向理想方向发展。这种锻炼方法往往收到其他治疗方法所达不到的效果。现代设计出的肌电生物反馈仪可小到12.6cm×6.1cm×2.4cm，重0.18kg，使用比较方便。
如无条件进行生物反馈治疗，应积极进行主动或被动锻炼，或进行按摩疗法。
（4）痉挛肌的低频电疗方法：这种方法的特点是将波宽和频率相同，但出现的时间有先后的两组方波，分别刺激痉挛肌和它的拮抗肌，使两者交替收缩。所用电流的波形，一路电流用双极法刺激痉挛肌两端肌腱处，另一路电流亦用双极法通过另两个小电极刺激其拮抗肌的肌腹。两路电流是分隔开的，可单独调节。前后错开的时间也可以调节。
治疗后痉挛肌起初松弛24～46h，2～3d治疗1次，随着治疗的进展，松弛的时间可能更长。这种方法的效果，已日渐得到肌电图等一些客观检查的证实。
2.音频电疗法 应用1000～20000Hz等幅正弦电流治疗疾病的方法称为音频电疗法。
（1）音频电流的治疗作用：①解痉镇痛；②促进局部血液循环；③调节神经系统功能。
（2）音频电流的治疗技术和方法：仪器设备。①仪器应用输出电流频率2000Hz，或为2000Hz、4000Hz两种频率音频电疗仪。②电极由电极板（金属片或导电橡胶）及吸水衬垫两部分组成。电极板多采用厚度为0.8mm条形铜片，面积分大、中、小3种：大号5cm×20cm；中号5cm×15cm；小号4cm×9cm。③吸水衬垫由吸水性好、四层白色绒布制成套状，周边超出电极板1cm。
（3）操作方法：①根据病变部位选择电极板及衬垫。②衬垫用生理盐水或热水浸湿，保持适宜温度，然后将电极板装入衬垫套内。③患者治疗时采取舒适体位，暴露治疗部位，并检查皮肤是否破损，将电极置于治疗部位，用沙袋或绷带固定。④检查仪器各旋钮是否在“零位”，接通电源，调节输出量，以患者能耐受为准。⑤治疗中应询问患者感觉，适当增加电流量。⑥告诉患者治疗时正常感觉为麻感，如局部有烧灼感，应立即告诉工作人员检查处理。⑦患者治疗时不能移动身体、触摸仪器和接触金属物（如水管、暖气等）。⑧治疗完毕，将输出钮缓慢转到“零位”，关闭电源，取下电极，检查皮肤反应，然后将衬垫用清水洗净，煮沸消毒，晾干备用。
（4）注意事项：①导线与电极板必须连接可靠，暴露的金属部分，不可直接接触皮肤，否则容易引起灼伤。②注意不能以心脏、脑部、眼为中心放置电极，孕妇禁忌在腹部、腰部及其邻近部位进行治疗。③电极板切勿折叠或扭曲，以免损坏，影响治疗。④治疗部位有金属物，如骨折的固定针等，不宜治疗。⑤衬布垫湿度要适中，太干、太湿均影响电流强度。
3.干扰电疗法
（1）干扰电流治疗方法和作用原理：干扰电疗法（interfferential current therapy，ICT）又称交叉电流疗法。它分为以下几种。①静态干扰电疗法（static interfferential current therapy，SICT）。是将两路频率为（4000±100）Hz正弦交流电流，通过A、B两组电极（4个）交叉输入人体，于体内电流交叉处形成电流干扰场。在电流干扰场中，按差拍原理，由0～100Hz低频调制“内生”中频电流。应用这种干扰电流治病的方法，称为静态干扰电疗法。②动态干扰电疗法（dynamics interferentia current therapy，DICT）。因为静态干扰电流只产生平面二维效应，它有许多缺陷，如：在体内电流作用范围受限；干扰电场处于恒定不变状态；人体易产生适应性等。③立体干扰电疗法（stereo dynamic interferential current therapy，SDICT）。立体干扰电疗法是将在三维空间流动的、三路5000Hz交流电相互叠加，交叉输入人体。其特点为：立体刺激效应、多部位刺激效应、强度动态变化效应。由于补充了第3个电场，在“内生”干扰电流基础上，进一步使低频调制电流幅度发生非常缓慢的变化，产生“内生”动态刺激效应，这样便可消除任何一种不变方式，由于均一性所引起的疲劳反应。
（2）干扰电流的治疗作用：①镇痛；②促进血液循环；③对运动神经和骨骼肌的作用；④对内脏平滑肌的作用；⑤对自主神经作用；⑥促进骨折愈合。
（3）干扰电流的治疗技术和方法
①仪器与电极：目前国内外干扰电疗仪均有4个电极，分A、B两组输出电流，多为频率相差100Hz的正弦交流电，一组为4000Hz，另一组为（4000±100）Hz。
有一种四联电极，将4个电极镶嵌在一块绝缘海绵上，此法适用于小部位治疗。立体干扰治疗用两个星状三联电极进行治疗。
还有一种治疗仪，带有产生负压装置和专用的吸附电极，操作方便，易于固定电极。
②固定电极：选用4块大小合适的电极，与电极相连接的4根导线，分为A、B两组，每组两根导线。A组导线连接至治疗仪的A路输出孔，B组导线则连接至B路输出孔。这两组电极，交错放置，使病灶处于4个电极中心，即电流交叉处。
③选择差频：对于脑瘫患儿的肌痉挛治疗的差频一般选用50～100Hz，治疗时间不宜超过20～30min。
④治疗剂量：治疗电流强度一般在50mA之内，可参照患者感觉或肌肉收缩强度，将治疗剂量分为三级。
A.参照患者感觉分为以下几种。感觉阈下，即刚有电刺激感时，再稍调小至感觉消失，但电流表应有指示；感觉阈，即刚有电刺激感或麻颤感；感觉阈上，即有明显电刺激感或麻颤感。
B.参照患者运动分为以下几种。运动阈下，即电流表有指示，但无肌肉收缩反应；运动阈，即刚引起肌肉收缩反应；运动阈上，即有明显肌肉收缩反应。
除了上述，还可参照患者耐受程度来调节电流强度。耐受限是指患者所能耐受的最大限度。
⑤操作步骤：根据治疗部位选择适当电极，衬垫用普通热水浸湿，湿度、温度需适宜；检查两组输出钮是否处在“0”位，差频数值显示开关是否在显示位置处；接通电源，指示灯亮，先开电源开关，后放电极，此与一般电疗仪操作步骤不同，如差频数值显示屏不亮，应重新开一次差频数值显示开关；患者采取舒适体位，暴露治疗部位，根据病情或医嘱选择固定电极，务使两路电流电力线交叉于病灶处，操作时，同路电极不要互相接触，4个电极之间距离根据部位大小一般不能＜4cm；根据病情或医嘱选用差频，然后缓慢调节电流输出钮，将电量调到医嘱要求规定略低处，数分钟后再调准；治疗完毕，将电流输出钮调至“0”位，取下电极，分开放置，不能接触，无需关闭电源开关（此点亦与一般治疗仪不同）；最后一人治疗结束，取下电极，再关闭电源开关；衬垫用清水洗净，煮沸消毒，晾干备用。
⑥时间与疗程：每日或隔日治疗1次，治疗时间一般20～30min，15～20次为1个疗程。
4.干扰电疗法的适应证与禁忌证 适用于脑瘫患者的肌痉挛。对于出血、急性化脓性感染、心脏部位等，应视为禁忌范畴。