第四节 冷疗法
一、概述
利用低温治疗疾病促进康复的方法称为低温疗法。温度在0℃以上，但低于体温与周围空气温度的低温疗法称为冷疗法。
二、机制
冷疗法的作用机制包括：①可使血管收缩，继之扩张；②可使毛细血管通透性低下（抑制水肿）；③可使新陈代谢降低（抑制炎症）；④可加重疼痛，继之减轻（寒冷麻醉，疼痛缓解）；⑤可使肌梭活动低下（抑制肌痉挛）。
三、冷疗技术
最常用的治疗方式是用溶化的冰块和水混合应用。这种混合物的温度为0℃。治疗部位可浸入冰水中。对于难于浸入冰水中的身体部位，可将毛巾布浸入冰水中，然后取出并迅即用于身体较大部位而致冷。也可用冰按摩，将冰块置于需要致冷的皮肤表面上移动。这些方法均可迅速降低皮肤温度和缓慢地降低肌肉温度。肌肉温度下降的缓慢程度与皮下脂肪的厚度明显相关。假如肌肉已被冷却，痉挛状态减轻，对体瘦者肌肉开始冷却至少需10min，而对较胖者则可能需要0.5h。临床上对腓肠肌痉挛的患者，为了判定是否已获得预期的效果，可检查其跟腱反射。如已达到治疗作用则阵挛和跟腱反射消失。身体的其他关节对快速运动的阻力减小，说明痉挛状态减轻。如前所述，短时间的冰块按摩致冷仅影响皮肤并常用于肌肉的再训练，当皮肤被冷却而肌肉未被冷却时，才出现α运动神经元的易化作用。
一旦肌肉被冷却到足以解除痉挛状态时，这种效果可持续足够长的时间。对于创伤治疗必须早在实质性肿胀和出血出现之前应用。创伤部位可同时加压。通常这种方式的致冷可持续4～6h，其间可以换冰敷布或向水浴中加入冰块。(https://www.daowen.com)
四、注意事项
注意事项包括：①冷疗时要注意防止发生皮肤冰灼伤和冷冻伤，以免出现皮肤红肿疼痛，甚至水疱、坏死。因此冷疗时应注意观察患者的感觉和反应，出现较明显冷痛时应随时中止冷疗。昏迷和皮肤温觉障碍者进行冷疗时尤应谨慎。②冷疗时要注意保护病患部周围的正常皮肤。③冷气雾喷射禁用于头面部，以免造成对眼、鼻、口、呼吸道的损伤。④少数人对冷过敏，接受冷刺激后皮肤出现潮红、痒、荨麻疹，重者血压下降、虚脱，出现这种情况时，应立即中止冷疗，保温，喝热饮料。
五、适应证
脑性瘫痪患儿存在以下临床症状：①外伤急性期或后遗症疼痛；②肌肉、骨骼系统的疼痛；③肌张力增高。
六、禁忌证
禁忌证包括：①脑性瘫痪合并高热惊厥；②呕吐、烦躁；③脑性瘫痪合并婴儿痉挛症。
（唐洪侠 何红彦 王 栩）