一、单纯性肾囊肿
单纯性肾囊肿（simple cyst of kidney）是最常见的囊性肾病变。通常为单侧和单发，但也有多发或双侧发病。任何年龄均可发生，但多见于中老年。绝大多数单纯性肾囊肿为非遗传性疾病，极少数为遗传病。病理：囊肿肉眼所见为蓝色、球形或软卵圆形、光滑、轮廓清楚。囊肿内含琥珀色液体，也可伴出血感染，大约5%含血性液体。
【病史】
常无病史可查，多在查体时发现。
【临床表现】
多数病人无症状。囊内大量出血使囊壁膨胀，包膜受压引起腰部疼痛，继发感染时疼痛加重。一般不发生血尿，若囊肿压迫邻近肾实质严重可产生镜下血尿。
【体格检查】
体检应注意有无腰腹部肿块和高血压。因为囊肿较大时，腰腹部或上腹部可扪及肿块，其表面光滑、柔软、囊性感，随肾脏活动；而囊肿压迫肾实质或过度牵拉肾蒂，引起缺血，肾素分泌增加所致高血压。
【辅助检查】
B超为首选检查方法。典型B超表现为囊壁光滑，囊内无回声，边界清楚。少数见囊壁钙化。B超显像鉴别囊性和实质性病变的正确率达98%。但如囊壁显示不规则回声或有局限性回声增强时，应警惕恶变可能。CT显像囊壁光滑、圆形或卵圆形、密度均匀，CT值接近于零，增强扫描时囊内无增强。肾囊性病变根据CT分级见表7－1。MRI能确定囊液性质，其优势在于能清楚显示囊肿的位置与肾组织的关系。静脉肾盂造影能显示囊肿压迫肾实质或输尿管程度，常呈现光滑的弧形压迹，与肾盂肾盏不相通。如B超及CT不能明确诊断或疑有恶变时，可在B超引导下穿刺予以鉴别。
表7－1 Bosniak根据CT肾囊性病变分级（1986）
【鉴别诊断】
1．肾积水 B超及静脉肾盂造影均可鉴别。
2．囊性肾癌 主要病理特点为囊壁和囊间隔见覆盖一层或多层肿瘤上皮细胞。B超表现为低回声或无回声，囊壁光点增加。CT和MRI影像对囊性肾癌缺乏特异性征象。术中病理学检查为确诊的方法。
近年特别强调肾囊肿是高密度的，其内容可能为血性液体，甚至有钙化，临床上可能误诊为肾癌。必要时，剖腹探查。
【治疗】
1．囊肿＜5cm，无肾实质或肾盏受压，无感染、恶变，密切随访。
2．囊肿较大（＞5cm），或压迫肾实质或肾盏，影响尿集合系统时，可在超声指引下穿刺吸收囊液后注入95%乙醇或四环素液体等。目前临床上常用该方法。但切忌将硬化剂注入肾盏或肾盂内，以免对肾造成严重危害。也可行腹腔镜下去顶减压术。
3．如怀疑为恶性病变者应尽早手术探查和切除。
单纯性肾囊肿的治疗，必须综合考虑囊肿对全身和肾脏的影响，并视囊肿的进展而定。