一、前尿道损伤
男性前尿道损伤较后尿道损伤更多见，多发生于球部。常见的原因是骑跨或会阴部受直接暴力打击引起的会阴部闭合性损伤。性生活中海绵体折断、手淫、精神病人自残也是闭合性前尿道损伤的原因。反复插导尿管、进行尿道膀胱镜检也可引起尿道损伤。根据尿道损伤的程度分为：①尿道挫伤，尿道黏膜或尿道海绵体部分损伤，阴茎筋膜完整。②尿道破裂，部分尿道全层断裂，部分尿道壁完整，尿道连续性未完全丧失。③尿道断裂，尿道伤处完全断裂，断端退缩、分离，此种类型最为严重。
【病史】
常有骑跨伤及会阴部踢伤史，有的病人有尿道器械检查史。其治疗的过程也应仔细询问，这对诊断及确定治疗方案有指导意义。
【临床表现】
尿道外口滴血为前尿道损伤最常见的症状。损伤后即有鲜血自尿道口滴出或溢出。疼痛、血肿与瘀斑：局部疼痛及压痛，排尿时疼痛向阴茎头及会阴部放射。损伤引起局部疼痛、水肿、外括约肌痉挛、尿道断裂等致排尿困难和尿潴留。
【体格检查】
骑跨伤常有会阴部血肿及瘀斑，阴囊肿胀，呈青紫色。尿道球部损伤时，血液及尿液先渗入会阴浅筋膜包绕的会阴浅袋内，引起阴囊肿胀。如继续发展，可沿会阴浅筋膜蔓延，使会阴、阴茎肿胀，并可沿腹壁浅筋膜深层，向上蔓延至腹壁，但在腹股沟和三角韧带处受限。尿道阴茎部破裂时，若阴茎筋膜完整，尿外渗至阴茎部，可表现为阴茎肿胀及青紫。若阴茎筋膜破裂，尿液进入阴囊、会阴部，向上蔓延可达下腹部皮下，尿外渗范围与球部损伤相同。
【辅助检查】
诊断性导尿可检查尿道的完整性和连续性。宜用软质导尿管，忌用金属导尿管。如顺利插入且尿清表明损伤轻微并应保留导尿管引流尿液并支撑尿道，如不能插入，提示尿道完全性断裂，此时不应强行插管。逆行尿道造影或膀胱尿道造影可显示尿道之破损处造影剂外溢，尿道连续性破坏；可区分损伤部位、程度。但应防止逆行感染。
【鉴别诊断】(https://www.daowen.com)
根据病史、典型症状、尿外渗分布，容易确定诊断。一般无需特殊鉴别诊断。
【治疗】
1．全身治疗 预防和治疗休克，应立即输血、输液、抗感染及对合并损伤的处理，待病情稳定后再处置尿道损伤。
2．局部治疗
（1）尿道挫伤的治疗：轻微挫伤，出血不多，疼痛不重，排尿通畅者，可不插尿管治疗。如排尿困难甚至尿潴留时，留置尿管1周，同时给予抗生素预防感染。
（2）前尿道破裂和断裂的治疗：轻度破裂，尿道周围无明显尿外渗及血肿，如导尿管可顺利插入且尿清，则留置尿管，同时给予抗菌药物及女性激素治疗，可不必手术。留置导尿管一般1～2周拔除，以后再据情况进行间断尿道扩张术。如导尿管不能插入，或损伤处已有血肿及尿外渗者，均应行急诊尿道修补术（尿道破裂）或端端吻合术（尿道断裂）。这两种方法，能满意地恢复尿道的解剖连续性，对位严密，愈合后很少再需要进行尿道扩张术治疗。
3．并发症的处理
（1）尿外渗：如尿外渗严重，应尽早行尿外渗部位多处切开，置多孔橡皮管皮下引流。必要时做耻骨上膀胱造瘘，3个月后再修补尿道。
（2）尿道狭窄：晚期发生尿道狭窄，可根据尿道狭窄的程度及部位不同选择相应的治疗。狭窄轻者，定期尿道扩张即可。尿道外口狭窄应行尿道外口切开术。如狭窄严重，引起排尿困难，尿流变细，可行内镜下尿道内冷切开，瘢痕严重者再辅以电切、激光治疗。如狭窄严重者引起尿道闭锁，经会阴切除狭窄段、行尿道端端吻合术常可取得满意疗效。
（3）尿瘘：尿漏、尿外渗未及时引流，感染后形成尿道周围脓肿，脓肿穿破形成尿瘘，狭窄时尿流不畅也可引起尿瘘。治疗应在解除尿道狭窄时切除或搔刮瘘道。