精索鞘膜积液
精索鞘膜积液是在睾丸下降过程中，随同一起沿腹股沟管下降的覆盖的腹膜，在内环以下形成的精索鞘状突部分未闭合而形成的囊性积液，有时亦可与慢性创伤及炎症有关。
【病史】
多为先天性，多见于儿童，少数病例有局部创伤或炎症史。
【体格检查】
1．临床症状 主要表现为阴囊部坠胀不适，疼痛或牵扯痛。
2．体格检查 在阴囊上方或腹股沟管内可触及沿精索走行的椭圆形或柱形的囊性肿物有时可呈哑铃形。睾丸附睾触诊正常，囊肿较大时透光实验阳性。牵扯睾丸或精索，肿物随之下移。肿物与体位无关系。
【辅助检查】
一般选择B超，了解精索曲张情况，表现为局部出现圆形或椭圆形的透声区。
【鉴别诊断】(https://www.daowen.com)
1．腹股沟疝 疝内容物为可复性，平卧位时消失，站立时出现；腹股沟外环口增大，咳嗽时有冲击感，透光实验为阴性。
2．精液囊肿 体积小，常位于精索部位，但多在精索下方附睾头部，活动度小，一般为圆形。诊断性穿刺可抽出乳白色含精子的液体。
【治疗】
1．非手术治疗
（1）婴幼儿鞘膜积液可观察，积液往往可以自行吸收，不能吸收者可穿刺抽液，穿刺后便于检查睾丸有无病变，注意严防感染。
（2）较小鞘膜积液可用药物注射疗法。穿刺后抽尽囊液，再将抽出液总量的2/3或1/3的75%或95%乙醇缓慢推入腔内，保留数分钟后抽出，反复冲洗数次，最后将乙醇完全抽出，包扎阴囊。另一方法，抽尽积液，然后将四环素0．5g＋1%利多卡因5ml注入囊内，以后不再抽出药液。
2．手术治疗
（1）手术适应证：①鞘膜积液较大、坠胀不适、症状明显；②鞘膜积液伴有腹股沟疝者。
（2）术式选择：①较小鞘膜积液及小儿鞘膜积液可做鞘膜开窗术，切除鞘膜前壁大部分，手术创伤小，但有复发可能；②鞘膜翻转术：术中切除大部分鞘膜后做翻转。适于较大的薄壁鞘膜积液；③鞘膜切除术：适于较大厚壁鞘膜积液；④交通性鞘膜积液应于内环处做鞘状突高位结扎切断，剥离切除精索部鞘膜，同时做鞘膜翻转术，合并腹股沟斜疝者应修补；⑤精索鞘膜积液应切除鞘膜。