腹腔镜精索静脉曲张结扎术
（一）手术适应证及术前准备
1．手术适应证
（1）临床症状较重的Ⅱ～Ⅲ级精索静脉曲张。
（2）伴有不育或精液异常的精索静脉曲张。
（3）精索静脉曲张合并睾丸较小，质地软。
（4）双侧精索静脉曲张。
2．术前准备
（1）常规检查。
（2）备皮。
（3）术前灌肠。
（二）手术步骤(https://www.daowen.com)
1．麻醉选择 建议连续硬膜外麻醉或全麻气管插管麻醉。
2．手术步骤 采用经腹途径，麻醉后留置导尿管，取20°头低脚高位，在脐下弧形切开皮肤约1cm，穿入气腹针，接CO2气腹机制造气腹，压力2．0kPa，拔出气腹针，穿入10mm套管，置入观察镜，直视下于左右两侧麦氏点分别置入5mm和10mm套管用于器械操作（此处可利用透光实验，避开腹壁下血管）。在侧脐韧带外侧腹股沟管内环上方处找到精索血管，在内环上方精索血管外侧T形切开侧腹膜，显露精索血管，正确辨别睾丸动脉，将睾丸动脉周围的组织电凝切断，将精索血管上钛夹阻断并离断或进行双道结扎。如为双侧病变同法处理对侧，仔细检查有无静脉遗留，侧腹膜不需缝合，也不需放引流管，套管拔出后皮肤缝合。
（三）术中注意事项
1．侧腹膜切开后，见到精索血管，先认清动静脉再做分离，防止动脉痉挛和静脉空虚以致误扎动脉。
2．找到精索内静脉后，助手可轻轻牵拉睾丸，再次证实精索内静脉，一般为1～2根，尽量高位结扎，但也常有异常分支，要仔细检查，变异分支也应全部结扎，否则术后疗效不满意或术后复发。文献报道腹腔镜精索静脉曲张结扎，术后复发率较开放手术低，因腹腔镜放大图像，对睾丸动脉辨认更清楚，复发率一般在5%左右。
（四）术后处理
1．卧床休息24h。可起床活动。
2．注意有无腹痛、腹胀、皮下其气肿，防止并发症的发生。
3．用抗生素3d，预防感染。
4．保持大小便通畅，适当补液1～2d。