腹腔镜腔静脉后输尿管手术
（一）手术适应证及术前准备
1．适应证
（1）确诊为下腔静脉后输尿管并肾盂及上段输尿管扩张积水。
（2）下腔静脉后输尿管并发右腰痛、尿路感染及肾盂结石。
2．术前准备
（1）对有尿路感染，应在感染控制后进行手术。
（2）常规术前灌肠。
（二）手术步骤
1．麻醉 全身麻醉，气管插管。
2．戳卡的位置 采用后腹腔的穿刺点。
3．手术步骤 术前可留置输尿管导管或双J管利于术中辨认和游离，插入输尿管导管应在X线监视下避免暴力损伤。保留导管适当固定。(https://www.daowen.com)
进入后腹膜腔
暴露输尿管：输尿管下段的剥离——沿腰大肌向下推开腹膜，确认右髂总动脉搏动，沿髂总动脉两侧剥离，通常内侧可找到输尿管；分离上右输尿管——切开肾周筋膜，沿输尿管向上分离，其下方为下腔静脉，分离至输尿管进入下腔静脉的左侧，从肾盂向下分离输尿管至下腔静脉后方，上端和下端输尿管可上下移动，确认下腔静脉后输尿管充分剥离
在狭窄输尿管上方稍扩张部位，斜向切断输尿管，注意内部留置的双J管。然后在狭窄部下方正常输尿管部位切断输尿管，切除狭窄输尿管
吻合输尿管两端，置引流管。
（三）术中注意事项
1．在分离输尿管时，小的血管分支应电凝止血，防止损伤下腔静脉。
2．如输尿管局部有狭窄必须切除再做输尿管端吻合。下端输尿管的断端进行适当长度的纵向切开，根据上段切面的大小调节，这时，注意勿扭曲或旋转输尿管，把握好切开线的位置。吻合用5－0带针可吸收线缝合打结，线用10cm左右，持针器纵向把持针插入10mm套针内。进针时，肌层稍厚点或全层缝合，第1针从下段切缘的尖端开始，上段的中侧通过，结扎后一端留2～3cm作为牵引线，以利于把持输尿管。第1针和第2针之间根据情况缝合2～4针，缝合方向与持针器方向保持一直线，可用牵引线调节输尿管的位置，必要时再穿刺一根戳卡，以利于把持输尿管。因手术操作的视野扩大，注意缝合密度不要过密，否则影响血供。上方缝合结束后，牵引线在输尿管下方通过，使下方未缝合面朝上，同样缝合另一半输尿管。
3．一定要将双J管位置放好，上达肾盂，下至膀胱内，可以减少尿外渗、伤口感染及术后输尿管狭窄。
（四）术后处理
1．保留导尿管引流尿液5～7d。
2．后腹腔引流管保持通畅，引流液＜10ml后拔管。
3．补充液体纠正水、电解质失衡。
4．静脉应用抗生素，预防感染。
5．手术后2～3个月经膀胱拔除输尿管双J支架管。定期复查。