附　睾　炎

第五节　附　睾　炎

非特异性附睾炎是阴囊内最常见的感染性疾病，致病菌以大肠杆菌及葡萄球菌为多见。分为急性附睾炎和慢性附睾炎，后者为急性感染未治愈或轻度感染逐渐演变而来。

【病史】

在询问病史时应考虑注意以下几个方面。

1．好发于中青年；尿道狭窄，尿道内器械使用不当及膀胱、前列腺术后留置尿管、慢性前列腺炎、精囊炎等常为诱因。

2、临床表现有其特异性，急性期表现为阴囊突发肿痛，立位时加重，可向会阴部、下腹部放射；可同时伴有全身感染症状。慢性期表现为阴囊疼痛、坠胀，向会阴部、下腹部放射。

【体格检查及辅助检查】

1．急性感染可有全身感染的症状。

2．急性期：患侧阴囊红肿，附睾肿大及压痛明显，重者精索增粗，有压痛；慢性期：附睾增大，有硬结，精索增粗。(https://www.daowen.com)

3．血常规表现为白细胞计数升高，伴中性粒细胞增多。

4．超声检查可见附睾肿大，回声不均匀。

【鉴别诊断】

1．睾丸扭转　有剧烈活动等诱因，疼痛剧烈严重，精索呈麻绳状扭曲。B超提示睾丸血流异常。

2．附睾结核　附睾有硬结，质地较硬，但输精管一般增厚，变硬，有多处结节，呈串珠样改变，多从尾部开始，不规则。

【治疗】

卧床休息，阴囊抬高，应用非类固醇类抗炎药物有助于缩短症状的持续时间。出现脓肿需开放引流。对于患有慢性、复发性附睾炎和阴囊疼痛的患者，可行附睾切除术以减轻症状。

（王　强　李州利）