第四节 阴虱病
第四节 阴虱病
阴虱病是由阴虱所致的一种皮肤病，好发于15～25岁男女青年，主要通过性接触传染，亦可通过衣服、被褥、便桶等间接传染。以男性为多见。寄生于人体的虱有2种，即体虱和耻阴虱。
1975年世界卫生组织确认阴虱病为二级性传播疾病，属昆虫性疾病。近年来发病率逐年增加。主要发生在有婚外性行为人群中，常并发其他性传播疾病。
图9-7 阴虱1
阴虱的外部形态与体虱略异，体呈灰白色，长约1.5～2.0mm，宽约1.5mm，胸腹部前宽后窄，稍呈蟹形，故又称蟹虱。阴虱头短，有触角5节，较头部稍长，眼位于触角后突上。体前部有足3对，前足细长，中、后足粗壮，且具锐钩。各基节均具有一钝突，胫突发达，末端具棘鬃，Ⅴ～Ⅷ节的侧背片高度硬化成侧叶，Ⅷ节的侧叶最突出。雌、雄体生殖片均大，其余腹部均为膜质。腹气门6对，Ⅲ～Ⅴ节的3对气门靠拢，形成一斜列。雄虱外生殖器发达，雌虱生殖肢发育良好（图9-7），有受精囊。内部器官有口器，为高度特化的刺吸式口器，由吸喙和3枚口针组成。有消化道、涎液腺、合菌体、循环系统、气管系统、神经系统、感觉器及生殖系统。阴虱畏光喜阴处，昼夜均能活动，当温度过高或过低时，都静伏不动。雌、雄成虫，交配后24小时内受精，雌虫开始产卵。阴虱产卵少而小，至其死亡前24～48小时，大约每日产卵3个，一生产卵约50个，成虫生活时间约为30天，脱离宿主24小时内死亡。虱为不全变态，生活史中有卵、若虫及成虫3期，整个生活周期均在宿主身上完成。雌虫产卵时分泌胶液，使卵牢固地黏附在毛发或织物纤维上（图9-8、9-9）。人的阴虱只能寄居在人身上而不能寄居在其他动物身上。
图9-8 阴虱2
图9-9 阴虱3
一、临床表现
阴毛部位皮肤剧痒难忍，夜间为甚。继而起红丘疹、抓痕、血痂，重者出现毛囊炎，大部分患者内裤接触处有点状陈旧血迹样物。阴毛上可见淡黄褐色或棕色虱卵，虱虫可在阴毛上爬行。患者可自行抓到阴虱来就诊。有患者自述，将阴毛剃除后可见虱虫从毛孔内钻出。阴虱寄生于人体阴毛上，反复叮咬吸血，由于是性行为或类似性行为而感染，故属性病之一。阴虱体短而宽，平均长1～2mm，宽0.5～1.8mm，呈黄褐色。与体虱和头虱不同。
图9-10 阴虱4
最常见的症状是阴部瘙痒和皮疹（图9-10）。阴虱聚居在阴部及会阴阴毛上，偶然栖居在腋毛甚至眉毛或睫毛上。具有一定的游移性，以爪牢固地钳抓于毛干基部，虱用口器刺入皮肤，吸吮血液，同时放出有毒的唾液致病。阴虱有长时间静止的习惯，其口器插入一处皮肤可连续数天不更换位置，常被误认为色素痣。而且边吸血边排粪，加上机械性的刺激，引起瘙痒。阴虱活动范围较小，常贴伏皮面或牢附于阴毛上不动。被咬处发生丘疹、血痂、瘙痒剧烈，常继发湿疹、毛囊炎等，有时被咬处见豆大或指甲大青斑，即钢灰色色素性小斑点，一般不超过1cm直径，这种斑点可能是皮肤对阴虱涎液的过敏反应，除阴部外，亦见于胸、腹、大腿、上臂和眉毛等部位，具有特征性。此外，在毛囊口可找到阴虱，毛干处可找到铁锈色虱卵。(https://www.daowen.com)
二、诊断与鉴别诊断
凡有局限性阴部瘙痒和抓痕者要考虑本病，在阴毛处发现虱和卵即可确诊。须与疥疮、湿疹、皮肤瘙痒症等鉴别。
阴虱检查方法如下。
（1）标本采集：用剪刀剪下有阴虱和虫卵的阴毛。
（2）标本固定：选用70%乙醇或5%～10%甲醛（福尔马林）溶液固定。
（3）标本制作：将固定后的标本放在玻片上，滴1滴10%氢氧化钾溶液，放在酒精灯上略加热，显微镜观察。
（4）结果：阴虱呈蟹形，有3对足，前足较小，中、后足巨大，有粗大爪能抓住阴毛。虫卵为铁锈色或淡红色。
三、治疗与预防
洗澡后，用10%樟脑酚50～100ml浸湿小毛巾或纱布块，覆盖于阴部，男患者露出阴茎，局部再敷以塑料贴膜，尽量减少药物挥发，穿一件较紧身内裤，5小时后洗涤即可，每日1次，连续2～3次。局部皮肤有抓破者，涂红霉素软膏。以上方法备皮后效果更好。
作者用此方法治疗39例。结果：28例1次、9例2次、2例3次治愈。随访2个月无复发，无明显副作用。5例局部有刺激痛感，与皮肤破损有关。患者内衣、床单等接触用品用开水烫洗消毒，治疗期间禁止性接触。
其他常用的阴虱病治疗方法有：
①风油精于患处均匀涂擦，每日1次，连续3次。
②硫黄洗剂100ml，甲硝唑（灭滴灵）3.0g，振荡均匀后外涂阴部，每日2次，3天为1个疗程。
③1%溴氰菊酯悬浮液（溴氰菊酯0.5g＋500ml去离子水）敷于患处，每日1次，2次为1个疗程。
④百部酊（医宗金鉴），由百部75g与白酒300ml（或75%乙醇）浸1日，外擦患处，杀虫止痒，治疗阴虱。
⑤消灭阴虱最好剃毛，热水、肥皂清洗。后用50%百部酊、1%升汞酊、25%苯甲酸苄脂乳外涂，每日2次，连续3天。也可用0.3%除虫菊素外搽，10分钟后洗去。或1%林旦（丙体六六六），用药后4分钟彻底洗去。
⑥治疗后内衣、被褥应同时烫洗消毒。注意清洁卫生，性伴侣或夫妇同时治疗。