静脉葡萄糖耐量试验

更新于 2026年10月13日 版权声明
第三节 静脉葡萄糖耐量试验

由于缺乏肠道的刺激因素,因此,IGTT是不符合生理条件的,血液葡萄糖浓度波动时间很短,血糖水平变动很快。故IGTT仅用于有胃肠功能紊乱者。

葡萄糖的负荷量为0.5g/kg标准体重,配成50%的溶液,在2~4min静脉注射完毕。注射前采血,然后从开始注射时起,每30分钟取血1次,共2~3h;或从开始注射到注射完毕之间的任何时间作为起点,每5~10分钟从静脉或取毛细血管血共50~60min。将10~15min到50~60min的血糖对数值绘在半对数表上,以横坐标为时间,计算从某一个血糖数值下降到其半数值的时间作为t1/2。例如,10~31.5min间的血糖从11.1mmol/L下降到5.55mmol/L,则t1/2为31.5min。

该方法用K值代表每分钟血糖下降的百分数作为DM诊断标准。K=69.3/[(1/2×100%)/min]。50岁以下者若K值<0.9则可诊断为DM,若在0.9~1.1则为IGT。正常人血糖高峰出现于注射完毕时,一般为11.1~13.8mmol/L 11.1~13.87mmol/L,120min内降至正常范围,2h血糖仍>7.8mmol/L者为异常。

Dreval等根据IGTT结果用葡萄糖代谢动力学的“二维参数”来分析和鉴别高血糖的原因。所谓“二维参数”是指血糖的清除率和肝糖的生成率两种参数,这种动力学模型的诊断可信度高,仅8%的假阴性。

也有推荐每30分钟测血糖1次,共2~3h或分别于3、5、10、20、30、45、60min和90min测血糖,后一种方法用K值代表每分钟血糖下降的百分数作为诊断标准。血糖值在半对数纸上绘图,血糖从最高值降至50%值的时间为t1/2,以下列公式计算K值。(https://www.daowen.com)

K=100(In血糖-In血糖/2)/t1/2=100(In2/t1/2)=69.9/t1/2

K值>1.5为正常,1.0~1.5为可疑DM,<1.0可诊断为DM。如1h静脉血糖为21.1mmol/L,1/2h静脉血糖为10.6mmol/L,t1/2=50min,K=100×In 2/t1/2,K=69.9/50=1.40

Porte等提出K值=(0.693/t1/2×100%)/min,正常人平均K值为1.72,如K值在0.9~1.1为临界性DM,低于此值为临床DM。K值受胰岛素水平、肝糖输出率和周围组织糖利用率的影响,故少数正常人的K值也可降低。

分析IGTT结果的注意事项同OGTT,该试验主要用于有胃肠疾病(如胃手术后、胃肠吻合术后、胃肠吸收过快或由于慢性腹泻影响吸收)的各种情况。IGTT需时短,能在1h内完成试验,但采血次数多,不如OGTT方便。

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