果糖胺与糖化白蛋白

一、测定方法和原理

果糖胺和糖化白蛋白与糖化血红蛋白的变化相类似。血清蛋白质的主要组分为白蛋白，白蛋白与葡萄糖和其他糖类反应，形成醛亚胺链后再进行葡糖胺重排反应，生成酮胺。糖化白蛋白的寿命为2～3周，可以被用于评价此段时期内血糖控制情况。这项检查通常被称为“果糖胺”分析，但是果糖胺是蛋白质－酮胺产物的一般名称。Johnson等于1982年首先推出一项简单的果糖胺检查方法（比色法），在碱性溶液中，果糖胺具有还原剂作用，可与葡萄糖和其他还原剂相区别。

在以前的试验中，血清被加入pH　10．8含氯化硝基四氮唑蓝（NBT）的碳酸盐缓冲液中（随后pH降至10．35）。在反应中，NBT被还原为Formazan染料，此染料在550nm被吸收。以往的标准是合成的酮胺－DMF（脱氨单体果糖）的数量，其参考值为2．1～2．8mmol／L。血清中过氧化物歧化酶活性、血脂和胆红素水平、维生素C、溶血物质、尿酸、尿毒症毒素等可干扰测定结果。其中有些干扰因素可被清除（如过氧化物歧化酶活性可在加入2MHCl后，37℃温育10min予以清除）。但多数干扰物质尚无有效清除办法。其测得值受白蛋白浓度的影响，故主张用血浆白蛋白值对果糖胺浓度进行校正。(https://www.daowen.com)

最近在分析上有一些改良。使用糖化白蛋白的一个二级标准，并在试剂混合物中加入去垢剂，以增强线性关系，并且消除蛋白质－基质作用，消除由于脂血症引起的干扰。加入尿酸氧化酶可以消除尿酸的干扰，改良后的果糖胺正常参考值为205～285μmol／L。

二、临床意义

测定果糖胺的临床意义基本同于GHb，Hom等对血果糖胺和GHb作过比较研究。结果显示，果糖胺测定简便、费用低。血清果糖胺与血HbA1c的相关性优于用白蛋白校正后的果糖胺与血HbA1c的相关性，三者用于评价DM代谢控制的误差率相似（23%～26%），HbA1c的判别效率优于果糖胺。但果糖胺用于DM治疗效果的中、短期（2～3周）评价可能优于GHb（4～8周）。