血、尿酮体测定

酮体在肝生成，其中的β－羟丁酸和乙酰乙酸为酸性物质。正常人的血清中也存在微量酮体，禁食和长期体力活动后浓度增加，新生儿和孕妇血清中的酮体也稍升高。糖尿病酮症酸中毒（DKA）时，由于胰岛素缺乏和抗胰岛素激素增多，血中酮体常显著增加。正常时血中的β－羟丁酸（β－HB）／乙酰乙酸（AcAc）为1∶1。DKA时比值上升，可达到10∶1或更高；经胰岛素治疗后，β－HB迅速下降，而AcAc的下降缓慢。通常用硝基氢氰酸盐来检测酮体，DKA时用此法只能测定AcAc，而无法测到占绝对多数的β－HB，而且常出现假阳性结果，尿酮体定性试验的方法较灵敏，但假阳性更高，半定量结果与临床症状及血酮体水平常不呈比例。近年来，采用尿酮体试纸试验（urine　ketone　dip　test，UKDT），据说其对DKA和酮症的酮血症诊断敏感率为97%～98%，但作者未报道血、尿酮体试验的假阳性结果。尿酮体测定与血酮体测定的方法相同，但影响因素更多，化学定性为弱阳性时，其意义不大。(https://www.daowen.com)