一、自体骨移植术

【手术指征】

再植时由于指骨粉碎骨折骨缺损、骨折对合不良、内固定不牢、髓腔破坏严重，或软组织血供不良、骨感染，造成骨缺损或骨不连接者。自体骨移植术，供骨主要取自髂骨或桡骨远端的骨松质。

【麻醉】

臂丛，取髂骨加硬膜外麻醉。

【手术步骤】

以拇指近节指骨骨缺损为例。(https://www.daowen.com)

（1）以指骨缺损处的横纹端侧方做纵切口长约2cm直达指骨。

（2）清除指骨断端间的纤维瘢痕组织，咬除部分硬化骨，打通指骨髓腔。

（3）于桡骨远端背侧做纵切口，分层次暴露桡骨远端，根据骨缺损大小切取合适骨块，两端修成菱形，插入指骨骨髓腔，克氏针贯穿固定（图6-3-1）。术后行石膏托指板固定4～6周。

图6-3-1　拇指近节骨不连髓内自体骨移植

A.取骨块；B.嵌入植骨