一、应用现状
根据血管解剖供应与皮肤分布情况设计联合皮瓣。从目前联合皮瓣临床应用情况，将联合皮瓣分以下三类。
（一）一组血管供应的联合皮瓣（Ⅰ类）
一条主干血管，在向远端走行中又发几条分支血管（知名血管），以这些分支血管均能独立切取成皮瓣（分叶皮瓣）或切取包括这些分支血管的一个巨大皮瓣，使呈1条血管为蒂的联合皮瓣或几个分叶皮瓣，断蒂后移植，即呈吻合一组血管的联合皮瓣（或分叶皮瓣）。
1.一组血管联合皮瓣的设计与应用本组根据解剖资料研究，设计与应用吻合一组血管的联合皮瓣如下。
（1）肩胛下血管分出旋肩胛血管与侧胸血管，以这些分支血管能切取成肩胛部皮瓣、侧胸皮瓣，能制成吻合肩胛下血管的肩胛-侧胸联合皮瓣。
（2）肩胛下血管分出旋肩胛血管与胸背血管，以这些分支血管能切取成肩胛部皮瓣、背阔肌皮瓣，能制成吻合肩胛下血管的肩胛-背阔肌联合皮瓣。
（3）肩胛下血管分出胸背血管与侧胸血管，以这些分支血管能切取成背阔肌皮瓣、侧胸皮瓣，能制成吻合肩胛下血管的背阔肌-侧胸联合皮瓣。
（4）肩胛下血管分出旋肩胛血管、胸背血管、侧胸血管与前锯肌血管，以这些分支血管能切取成肩胛部皮瓣、侧胸皮瓣、背阔肌皮瓣、前锯肌肌瓣，能制成吻合肩胛下血管的肩胛-侧胸-背阔肌联合皮瓣或肩胛-侧胸-背阔肌-前锯肌联合皮瓣。
（5）大腿旋股外侧血管分出横支血管、降支血管，以这些分支血管能切取成阔筋膜张肌皮瓣、大腿前外侧皮瓣，能制成吻合旋股外侧血管与股外侧皮神经的阔筋膜张肌-大腿前外侧皮瓣。
（6）胫前血管分支踝前血管、足背血管，以这些分支血管能切取成踝前皮瓣、足背皮瓣，能制成吻合胫前血管的踝前-足背联合皮瓣。
（7）足背血管分出跗外侧血管、第1跖背血管，以这些分支血管能切取成趾短伸肌皮瓣、足背皮瓣（兼
甲皮瓣、第2足趾），能制成吻合足背血管的趾短伸肌-足背联合皮瓣（兼
甲皮瓣、第2足趾）。
（8）足背血管分出跗内侧血管、第1跖背血管，以这些分支血管能切取成跖内侧皮瓣、足背皮瓣（兼
甲皮瓣、第2足趾），能制成吻合足背血管的跖内侧-足背联合皮瓣（兼
甲皮瓣、第2足趾）。
2.Ⅰ类联合皮瓣的特点
（1）根据创面的形状与大小，可切成几个分叶皮瓣或一个巨大皮瓣，利用分叶皮瓣可修复几个独立的创面，利用巨大皮瓣修复巨大创面。如将几个分叶皮瓣科学地联合在一起，能修复超长创面、超宽创面或更复杂的创面。
（2）根据受区血管情况，可将皮瓣的血管蒂设计在一端或一侧，便于血管搭配与吻合，是修复巨大或复杂创面的最佳选择。(https://www.daowen.com)
（3）吻合一组血管，能代替吻合多组血管的组合皮瓣移植，使手术的程序简化，风险性小，成功率高，利于普及与提高。
（二）双组血管供血的联合皮瓣（Ⅱ类）
即在联合皮瓣的两端各有一组血管供血或联合皮瓣的一侧、一端各有双组血管供血，缺一组血管供血者，联合皮瓣的相关部分坏死。
1.联合皮瓣供血方式
（1）两端供血：在两端（上、下端）供血的联合皮瓣有：①侧胸-下腹联合皮瓣（侧胸血管-腹壁下血管）；②背阔肌-下腹联合皮瓣（胸背血管-腹壁下血管）；③肩胛-背阔肌-下腹联合皮瓣（肩胛下血管-腹壁下血管）；④下腹-侧胸-背外侧联合皮瓣（腹壁下血管-肩胛下血管）；⑤肩胛-侧胸-下腹联合皮瓣（肩胛下血管-腹壁下血管）；⑥大腿前外侧-膝部联合皮瓣（旋股外侧血管的降支血管-膝外侧上血管）；⑦膝-小腿内侧联合皮瓣（隐部血管-胫后血管）；⑧足背-足内侧联合皮瓣（足背血管-足内侧血管）。
（2）一侧供血：一侧供血的联合皮瓣有：①胸脐-髂部联合皮瓣（腹壁下血管-旋髂浅血管）；②胸脐-下腹部联合皮瓣（腹壁下血管-旋髂浅血管）。
2.主要特点
（1）只能制成一个联合皮瓣，不能形成分叶皮瓣，否则形成双组血管的组合皮瓣，因此只能修复一个创面，不能修复几个独立的创面，在应用方面受到限制。
（2）需吻合双组血管，或吻合一组血管，另一组血管为蒂，因此费时、费事，风险性仍很大，适应证减小。
（3）皮瓣两端血管蒂均需吻合时，一端血管蒂容易与受区血管吻合，而另一端血管蒂因皮瓣太长或体位位置，很难与受区血管吻合，因此常将皮瓣制成一端血管蒂与供区相连，待4～6周后断蒂，完成创面的修复，术后需强迫体位固定，痛苦大，疗程长，费用高，临床推广受到限制。
（三）跨轴型血管供区的联合皮瓣（Ⅲ类）
1.供血方式 皮瓣所携带轴型血管供血范围的皮肤及其相邻区域的皮肤，称为跨供区的联合皮瓣。钟世镇发现，轴型皮瓣的有效供血范围，按形态学轴心动脉的分支能到达之处，均有确实的供血范围；按生理学皮瓣移植后能成活范围，要比轴心动脉分支分布范围大一些，其供血渠道是通过两条动脉主干分布区间的侧支吻合途径，经过侧支循环的建立取得代偿性血供。临床常用：胸脐皮瓣（腹壁下动脉最大皮穿支-胸脐支与肋间动脉外侧支间吻合）能在胸外侧切取较大范围皮肤；肩胛部皮瓣（双侧旋肩胛动脉间吻合）能跨过棘突连线到对侧，切取较大范围皮肤等。
2.主要特点
（1）皮瓣为吻合一组血管皮瓣，简单，能满足一般创面的修复，易于掌握与推广，但对巨大、多个或复杂创面的修复受到限制。
（2）皮瓣以轴心动脉供血范围为主，其所携带超出供血范围皮肤有限，而且皮瓣间差异很大，需进一步对皮瓣血流动力学进行研究，确定皮瓣间侧支血管的连接方式、血管直径、超皮瓣范围的血供面积等，为临床应用提供数据支持。