骨骼肌桥接神经缺损的修复
【适应证】
（1）新鲜创伤所致神经缺损达4cm以上者。
（2）陈旧性神经损伤经手术处理后缺损达4cm以上者。
【体位】
如为上肢神经缺损手术，则采用仰卧位及患肢外展位，如为下肢神经缺损则按神经部位采用仰卧位、俯卧位或侧卧位，以方便手术操作为准。
【麻醉】
上肢手术采用臂丛神经阻滞麻醉，下肢手术采用硬膜外麻醉。
【切口设计】
按照损伤神经所在部位，做常规S形或弧形皮肤切口。
【手术步骤】(https://www.daowen.com)
（1）切开皮肤及皮下组织，切开深筋膜，显露损伤段神经。
（2）按照神经显微外科操作原则，从邻近的正常组织开始，辨认神经与周围组织的解剖关系。并从远、近两端向伤处分离解剖，显露出远、近两断端。
（3）用锐利刀片将神经断端相隔1～2mm逐层切开直至正常神经束为止。测量神经缺损长度，从受损神经邻近区域寻至无瘢痕且具有一定弹性的肌肉，其肌肉束直径与神经干直径相符，其长度应较神经缺损长度略长。
（4）在手术显微镜下，进行神经断端与肌肉束缝合术。一般可用7-0～8-0无损伤尼龙缝合线，将神经外膜与肌膜缝合。神经肌束缝合完毕，松止血带，创面彻底止血，切口逐层缝合。置皮片引流条。
【注意事项】
（1）为保证肌束血液循环，切忌纵行分离肌束。在神经远、近侧端相应处的肌束远、近侧切开肌膜及肌束纤维，以能容纳神经断端为准。将桥接肌肉段与供区系膜相连，或将供区之细血管束植入移植段内以提供充足的血供。
（2）缝合前要对神经与肌肉束断端彻底止血，以避免在缝合口形成血肿和瘢痕，影响神经再生。
（3）缝合时神经及肌肉束不可扭转，以免运动与感觉两种神经交叉对接，影响功能恢复。如果远、近侧神经干可分离出感觉与运动神经束时，可分出两组肌束，分别桥接感觉神经与运动神经。
（4）要遵循无张力的操作原则。
【术后处理】术后患肢用石膏托固定于功能位，应使神经处于松弛状态，24～48h后拔除皮片引流条。4周后去除石膏，给予理疗、电刺激等辅助治疗，促进神经功能恢复，并防止关节挛缩。定期做肌电图检查，观察神经恢复状况。