一、肱骨缺损修复

可供修复肱骨缺损的带血管蒂骨瓣有肋间动脉蒂的肋骨瓣转移术、胸背动脉蒂的肩胛骨瓣转移术、旋肩胛动脉蒂的肩胛骨瓣转移术等。

【麻醉】

全身麻醉或硬膜外麻醉。

【供骨选择】

带血管蒂的骨瓣转移术是不切断血管蒂，保持与主干血管的联系，携带骨瓣进行转移修复缺损。因此，治疗肱骨缺损选择骨瓣时，应首先考虑骨缺损的部位及供骨可游离的血管蒂长度，以及转移途中可能损失的血管长度。肱骨中、上段缺损，选择胸背动脉为蒂的肩胛骨瓣转移修复较好；合并有屈肘或伸肘肌麻痹的肱骨中、下段缺损，选择由胸背动脉供血的背阔肌——肋骨复合瓣转移较好，可一次修复骨缺损，重建肘关节功能。

【手术要点】

供骨切取与吻合血管的骨移植相同。手术操作需特别注意以下几点。(https://www.daowen.com)

（1）血管蒂周围应携带一定量的周围组织，并尽可能游离到主干血管，以便获得足够长的血管蒂。

（2）供骨比肱骨干小，宜采用插入法固定。

（3）骨固定后，血管蒂不能扭曲、折叠成角，应保持适当张力。

（4）由于所切取的供骨量有限，肩胛骨切取时，可多携带骨膜袖。若用肋骨，可切取长段，在保持肋间动脉供血的情况下折断肋骨，使成两段并列植骨。

【术后处理】

术后治疗与一般显微外科手术相同。由于植骨量较少，内固定常不能十分牢固，术后需要石膏固定。拆线后改为管形石膏固定，直到骨愈合。