尺桡骨缺损修复
用于治疗尺桡骨缺损的带蒂骨瓣有以骨间背侧动脉为蒂的尺骨远段转移、桡动脉为蒂的部分桡骨瓣、骨间掌侧动脉为蒂的旋前方肌骨膜瓣或部分桡骨（尺骨）瓣等。
【麻醉】
用较长效（维持3～4h）的麻醉药进行臂丛神经阻滞麻醉，可完成手术。
【供骨选择】
1.以桡动脉为蒂的部分桡骨瓣 是通过桡动脉的桡骨滋养动脉和骨膜动脉营养的骨瓣，可切取桡骨周径的1/3～1/2。以近端血管为蒂携带远端部分桡骨，向近端转移，可修复尺桡骨近端缺损；以远端血管为蒂，切取近端部分桡骨瓣，向远端逆行转移，可修复远端尺桡骨缺损。临床应用灵活性较大。牺牲桡动脉为其主要缺点。
2.以骨间背动脉为蒂的尺骨远段骨瓣
特别适合伴有前臂旋转功能障碍的尺桡骨近端缺损病例。修复了骨缺损，又改善了前臂旋转功能。其缺点是只能顺行移位，临床应用的指征较窄，灵活性较少。
3.以骨间掌侧动脉为蒂旋前方肌骨瓣或骨膜瓣 由杨志明在1985年报道。通过解剖研究证实，骨间掌侧动脉通过旋前方肌营养附着部的尺桡骨。可切取旋前方肌附着的尺桡骨骨膜瓣、部分桡骨瓣、部分尺骨或整个尺骨远段向近端移位，修复尺桡骨缺损。骨间掌侧动脉蒂长可达14cm，向近端转移幅度较大，充分游离可达肱骨下段。
【常用供骨手术】
1.以桡动脉为蒂的桡骨瓣转移术 手术操作见第15章第七节。
2.以骨间背侧动脉为蒂的尺骨远段骨瓣转移术 手术操作见第15章第八节。
3.以骨间掌侧动脉为蒂的旋前方肌骨瓣转移术(https://www.daowen.com)
（1）应用解剖：以骨间掌侧血管为蒂的旋前方肌骨瓣并不是由骨间掌侧动脉直接供血，而是通过旋前方肌的附着部供血。骨间掌侧动脉由骨间总动脉发出。起始处血管直径为0.97mm±0.17mm，起始处到进入旋前方肌处距离为14.1～15.3cm。分3支入肌，1支进入桡侧，2支进入尺侧，在肌内形成丰富的吻合网。通过骨膜血管营养骨质。有2条静脉伴行。
（2）手术方法：①在前臂掌侧做S形切口（图25-5-1A）。②切开皮肤、皮下、深筋膜后，于桡侧腕屈肌与拇长屈肌之间进入，向两侧拉开肌肉，即可看到旋前方肌。③掀起肌骨瓣：在旋前方肌上缘找到骨间掌侧血管及神经。向近端仔细游离血管束，不损伤骨间掌侧神经。按尺（桡）骨缺损长度，可切取桡骨侧或尺骨侧，或两侧均切取适当长度的肌骨膜瓣或肌骨瓣。向近端经肌腹下转移至骨缺损处。骨瓣可插入髓腔内固定，或在尺桡骨经钢板螺丝钉内固定后，将肌骨瓣包绕骨折端缝合固定（图25-5-1B）。④闭合切口：彻底止血，植入负压引流管后缝合皮肤。石膏托固定2周，拆线后改用管形石膏固定。
【注意事项】
（1）术中应根据骨缺损部位，在骨间掌侧动脉轴线的任意一点设计旋转轴点。若将旋转轴点设计在该动脉从骨间总动脉分出处，此骨瓣则可向肱骨干中下1/3转移，修复肱骨的小区骨缺损或骨不连接。
（2）解剖骨间掌侧血管时，应携带血管周围部分软组织，以保护血管。在中段解剖时，容易损伤骨间掌侧神经，有可能出现拇长屈肌及示指深屈肌的麻痹。
图25-5-1 手术方法
A.切口设计；B.掀起肌瓣
【优缺点】
手术操作较简单，血管蒂长，旋转移位幅度大，血供丰富，骨愈合快。但解剖部位较深，供骨量较少，虽然可携带尺骨下端转移，用以修复长段骨缺损仍显得植骨量不足。
【术后处理】
术后药物治疗与一般显微外科术后治疗相同。无论采用哪种带蒂骨瓣修复尺桡骨缺损，术后均需牢固的外固定。一股采用上肢管形石膏固定。在外固定期中，注意手指的功能锻炼，避免关节僵直。