三、腰部交感神经切除术
【体位】
仰卧位。术侧胁下放置圆枕，术侧膝下垫枕使髋关节和膝关节部分屈曲以适当放松腰肌。
【麻醉】
气管插管、全身麻醉。
【切口设计】
在胁部从下位肋骨尖向腹股沟区做斜形皮肤切口。切口通常长10～12cm。
【手术步骤】(https://www.daowen.com)
1.显露腰部交感神经链 沿腹外斜肌纤维走行方向将其劈开，后沿腹内斜肌纤维走行方向将其劈开，用甲状腺拉钩牵开。术者用手将腹横肌钝性分开，可见腹膜外脂肪；然后将示指和中指插入肌肉裂口，其掌面推压腹横肌侧方。两手指用于解剖脂肪和后腹膜及后腹壁之间的间隙。用牵开器帮助显露腰椎的外侧部分。显露位于椎体外侧与腰肌肌腹的内侧部分形成的沟内的腰部交感神经链。
2.切除腰部交感神经 交感神经链可用长柄的神经拉钩提起以切断其分支（图27-3-1）。左侧交感神经链可能位于腰动脉下方，右侧可能位于腰桥静脉下方，这些血管在切除交感神经链之前需要结扎或电凝。此外，在右侧有些腔静脉可能位于交感神经链上方，需要轻柔提起以完全显露交感神经链。
3.其他 切除交感神经链全长后逐层关闭肌肉、皮下组织和皮肤，注意防止胁部出现死腔及形成积液。
图27-3-1 腰段交感神经手术
A.腰段交感神经阻滞术；B.腰部交感神经丛切断术
（顾立强）
