显微外科手术治疗

对于下肢神经火器性损伤有明确的损伤定位，可能由神经损伤处神经内外瘢痕粘连、压迫或异物存留引起等，则首先考虑显微外科手术探查，包括神经松解、异物摘除、神经切除缝合和神经瘤切除等。

神经松解术包括神经外松解和神经内松解两部分。神经外松解是将神经干从周围瘢痕或骨性压迫中游离出来，在手术显微镜下切除所有粘连瘢痕组织至正常神经外膜。神经内松解是纵向切开神经外膜，解剖游离每条神经束并切除束间瘢痕。最后将神经置于有良好血供的正常肌肉或皮下组织中。对于神经损伤后部分或完全断裂，可通过切除有瘢痕和神经瘤的神经断端，通过神经缝合手术，建立正常的神经通路，消除可能引起神经性疼痛的周围性机制，达到治疗神经性疼痛的效果。在行神经切除缝合手术时，必须在显微镜下或手术放大镜下切除有瘢痕的神经断端，直至神经束间没有瘢痕，不可姑息。如果有神经缺损，可行神经移植。(https://www.daowen.com)

朱盛修所报道周围神经束膜切开减压术治疗灼性神经痛，强调应用显微外科技术先行神经外、内松解术，再切开呈坚硬索状瘢痕化病损段神经束的神经束膜，可见有少许清亮黄色液溢出，最后将神经置于健康基床上，用邻近肌肉或皮下组织覆盖。