一、颈
4以上平面脊髓损伤
【适应证】
颈2～4节段脊髓损伤，无自主呼吸而需呼吸机支持治疗，斜方肌肌力可达到3级者，重建部分膈肌自主呼吸功能。
【应用解剖】
副神经由颅根和脊髓根（主要是颈1～4）组成，颈丛由第1～4颈神经前支组成，故颈髓颈5以下损伤副神经功能基本完好。副神经主要支配胸锁乳突肌和斜方肌，但肌支大部分在走行中陆续分出，于低位锁骨上平面切断后只影响部分斜方肌肌力，无其他重要功能丧失。
【体位】(https://www.daowen.com)
平卧位，肩胛后垫小薄枕。
【麻醉】
全麻。
【切口设计】
沿锁骨上2指做自胸锁乳突肌后缘至斜方肌前上缘长约10cm的横切口。
【手术步骤】
向内拉开胸锁乳突肌，于前斜角肌的前外侧寻找并分离出膈神经，再自斜方肌边缘内找出副神经支切断。将副神经近断端转位至膈神经处松弛状态下与其行端侧嫁接缝合。