适应证与应用解剖

更新于 2026年10月30日 版权声明
一、适应证与应用解剖

【适应证】

(1)闭合复位及外固定失败者。

(2)对位不良的陈旧性骨折,手法不能整复者。

(3)开放性骨折伤后8h以内者,或软组织损伤严重者。

(4)多发骨折或多段骨折不稳定者。

(5)火器伤造成的骨折,伤口愈合后骨折端移位未整复者。(https://www.daowen.com)

【应用解剖】

1.桡骨体 桡骨体呈三棱柱形,上端窄小,下端粗大,可分为三缘和三面。桡骨为多弧度两端均能旋转的长骨,桡骨干有约为9.3°的弧度,突向桡侧。其骨髓腔呈倒置漏斗状,远侧1/3为漏斗。此段骨折使用髓内针不易固定。近侧2/3为漏斗柄,中1/3被弧度形成的两个平面非常狭窄,髓内针插入困难。中1/3借弧度与尺骨维持一定的间隙,其任何改变将使前臂的旋前和旋后运动受到限制。

2.尺骨体 尺骨体上部呈三棱柱形,下部为圆柱形,也分为三缘和三面。尺骨干骨皮质前面较薄,远侧较厚。骨髓腔呈圆形,大约从鹰嘴至尺骨茎突连线的上1/4处开始狭窄,最狭窄处在此线中点远侧1cm处,内径4~5mm。尺桡骨均有约6.4°的弧度突向后方。

3.骨间膜 前臂骨干间的连接虽无关节结构,在功能上却被视为关节。在尺桡骨骨干中1/3有一坚韧的骨间膜附着,其纤维方向斜行向下内侧。在骨间膜的上缘有一斜索,呈扁带状,起自尺骨粗隆外侧缘,止于桡骨粗隆稍下方。前臂极度旋后时,骨间膜紧张,斜索松弛;前臂极度旋前时,两骨逐渐接近,骨间膜最为松弛,斜索紧张;前臂处于中立位时,两骨距离最远,为1.5~2cm,骨间膜与斜索的张力均匀一致。

4.上尺桡关节 上尺桡关节由桡骨头的柱状唇和尺骨的桡骨切迹构成。环状韧带与尺骨的桡骨切迹共同围成一个纤维骨环,包绕着桡骨头的柱状唇。环状韧带约占纤维骨环的3/4,因此可以适应椭圆形桡骨头转动。环状韧带被肘关节外侧和内侧韧带的前部纤维所加强。

5.下尺桡关节 下尺桡关节由尺骨头的侧方关节面及桡骨的尺骨切迹构成。切迹的远侧缘有三角纤维软骨盘附着,此软骨盘止于尺骨茎突的基底。三角软骨盘的功能包括:连接尺桡骨,稳定下尺桡关节;供给平滑关节面,近侧对尺骨头、远侧对近排腕骨;间隔下尺桡关节和腕关节。

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