一、概 述
桡骨远端骨折临床常见，约占急诊骨折患者的1/6。以往临床上对于桡骨远端骨折治疗方式的选择一直存在争议，很多学者认为切开复位内固定术与直接的手法复位石膏外固定相比，治疗效果无显著差异。传统的切开复位内固定术软组织损伤大、骨折端血供破坏严重、骨质疏松严重的骨骼内固定可靠性差等是争论存在重要原因之一。近年来，随着骨折治疗理念的更新、手术技术的提高及内植物的改进，对复位后不稳定或难以复位桡骨远端骨折采用微创内固定方法或与石膏夹板、外固定架技术相结合治疗，在不加重或极少加重软组织、骨骼血供损伤的前提下做到桡骨远端骨折的相对稳定的内固定，不仅骨折愈合快，也最大限度地保护了腕部的功能。目前根据不同骨折类型，桡骨远端骨折较常采用微创内固定方法包括：经皮克氏针撬拨复位内固定加外固定术、有限切开骨膜外复位内固定术等。
【适应证】
（1）闭合复位后骨折对位难以稳定的桡骨远端骨折者。
（2）不能闭合复位的桡骨远端关节内骨折者。
（3）复位后存在＞5mm以上骨缺损的桡骨远端骨折者。
【应用解剖】(https://www.daowen.com)
桡骨的远端膨大，其掌侧面较平，背面稍突起，有许多纵向凹沟，为伸肌腱经过处，共有6个肌腱室，肌腱均在伸肌支持带的束缚下，与骨面紧贴，因此当桡骨远端骨折时容易引起伸肌腱的损伤。桡骨远端关节面被分成3部分：舟骨凹、月骨凹和位于月骨凹尺侧呈矢状位的乙状切迹，分别与舟骨、月骨、尺骨小头构成关节。正常桡骨远端形成两个倾斜角：一是尺偏角，正常22°～24°；二是掌倾角，正常13°～14°。桡骨远端前、后、桡侧、尺侧等均有韧带增强，这些韧带是韧带整复法（Ligamentotaxis）的基础。韧带中背侧桡腕关节韧带远没有掌侧桡腕韧带发达，牵引复位时掌侧韧带又比背侧韧带先达到最大长度，从而阻止背侧韧带将桡骨远端掌倾角恢复正常，所以为了恢复掌倾角，常需过度屈曲腕关节。
临床研究已经证明，如桡骨远端骨折治愈后，仍残留＞20°的向背侧反向成角、向尺侧倾斜＜10°或关节面存有2mm以上的移位，将不可避免地发生握力减退，前臂旋转受限和创伤性关节炎等并发症。良好的解剖关系是维系手、腕关节及前臂正常功能的基础。在桡骨远端骨折治疗中，力求恢复其原有的正常解剖关系是每个矫形外科医师所必须重视的。
【并发症】
（1）技术若片面追求微创可能导致关节复位不理想。
（2）复位后可能出现复位丢失。