三、有限切开骨膜外复位内固定术
【体位】
仰卧位。
【麻醉】
臂丛麻醉。
【手术入路】
根据需要分别采用掌侧入路、背侧入路。
【手术步骤】(https://www.daowen.com)
1.掌侧入路 切口起自近侧掌横纹沿桡侧直切口，于桡侧腕屈肌和掌长肌间隙进入。分离正中神经并向尺侧牵开，暴露旋前方肌，切断旋前方肌在桡骨上止点，暴露桡骨远端。先在骨膜外进行手法复位，选择合适的锁定加压钢板放置在离关节间隙0.5cm处（一般钢板不用预弯）。先用1枚普通螺钉使钢板适当靠近骨皮质，术中透视或摄片示位置满意时，两端再用锁定螺钉固定。术毕逐层关闭切口（图37-3-3）。
2.背侧入路 切口自桡骨茎突近端0.5cm，远端稍向尺侧弯曲。切开皮肤、皮下组织，保护头静脉，自桡侧腕短伸肌及拇长伸肌之间进入，暴露桡骨远端。以下操作同掌侧入路。
图37-3-3 桡骨远端粉碎性骨折术前术后X线片
A、B.术前正侧位片；C、D.术后正侧位片
（王序全）
