诊断及鉴别诊断
（一）诊断标准［2］
蛛网膜下腔出血：主要是指动脉瘤、脑血管畸形或颅底异常血管网症等引起的出血。
（1）发病急骤。
（2）常伴有剧烈头痛、呕吐。
（3）一般意识清楚或有意识障碍，可伴有精神症状。
（4）多有脑膜刺激征，少数可伴有脑神经及轻偏瘫等局灶体征。
（5）腰穿脑脊液呈血性。
（二）西医病症鉴别［3，4］
（1）脑出血多有高血压病史，多因情绪激动、用力排便、过度劳累等致血压陡升而发病。突然起病、头痛、呕吐、意识障碍，多有偏瘫及偏身感觉障碍等大脑半球定位体征，与本病不难鉴别。(https://www.daowen.com)
（2）中枢神经系统感染性疾患常见的有脑膜炎、脑炎、脑膜脑炎等，病前多有感染的证据，如感冒、发热、寒战，皮肤感染化脓等表现，继而或同时出现剧烈头痛、呕吐、颈项强硬、意识障碍等表现，血、脑脊液等实验室检查多有感染的特征，与本病不难鉴别。
（3）血管性头痛及头痛性癫均为反复发作性，持续的时间长短不一，疼痛的部位可单侧或双侧或全头部，无意识障碍及脑膜刺激征。休息或口服镇痛、抗药可以终止发作。前者脑超声多普勒（TCD）检查可见异常，后者脑电图检查可见癫放电，二者脑脊液检查均无异常，可与本病鉴别。
（三）中医病证鉴别
（1）头痛：多由外感风寒湿热之邪或内伤所致。外感头痛可见于局部或全头部，以掣痛、跳痛、胀痛、重痛为主，痛无休止；内伤头痛多隐袭起病，逐渐加重或反复出现，表现同前，每次发作可持续数分钟、数小时、数天，也有持续数周者。但头痛程度相对较轻，且不伴脑膜刺激征，呕吐亦较少见，与本病不难鉴别。
（2）中风：以突然昏仆，不省人事，半身不遂，口角歪斜，语言謇涩或不语，偏身麻木为其主要表现。多见于中年以上人群，部分患者可见头痛、眩晕等表现。但本病患者起病以剧烈头痛为主，且颈项强痛、呕吐，或可见神昏，很少出现半身不遂及偏身异麻等表现，可资鉴别。
（3）厥证：以突然昏仆，颜面苍白，不省人事，四肢逆冷为主要表现，但其神昏短暂，一般移时即醒，醒后无头痛、呕吐、颈项强痛等表现，与本病不难鉴别。
（4）痉证：以四肢抽搐，项背强直，甚至角弓反张为主症，病发亦可伴抽搐及神昏，但无头痛、呕吐等表现，与本病不难鉴别。
（5）昏迷：以神志不清为特征，表现为昏愦、神昏、不省人事，多由其他病证引起，常在中暑、时行热病、疫毒痢、消渴等病的严重阶段出现，苏醒后亦常有原发病存在。本病则以剧烈头痛，喷射性呕吐为主要表现，神昏多较短暂，再度出现者预后不良。据此二者不难鉴别。